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2026 年 09 月 24 日，《Diabetes care》 (IF=22.6) 发表了一篇预设分析研究。该研究使用来自司美格鲁肽对超重或肥胖人群心血管结局影响试验 (SELECT) 的数据，评估了基线特征对司美格鲁肽 (semaglutide) 治疗峰值体重减轻百分比 (%BWL) 的预测价值。研究发现临床可用基线特征无法有效预测峰值减重幅度，女性及接受最高剂量治疗者体重减轻百分比最大，个体差异可能源于未测量的生物学或行为因素。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42782193/

研究方法

司美格鲁肽对超重或肥胖人群心血管结局影响试验 (SELECT) 评估了司美格鲁肽在患有肥胖且既往存在动脉粥样硬化性疾病但无糖尿病的成年人 (平均年龄 62 岁，72% 为男性) 中的心血管获益。这项预设分析评估了随机分配至司美格鲁肽组且持续治疗至少 1 年的参与者。基线人口统计学特征、病史、实验室变量和临床测量值是峰值体重减轻百分比 (%BWL) 的候选预测因子，在通过普通最小二乘法估计的一般线性模型中进行评估。

研究结果

在 7,594 名连续接受司美格鲁肽治疗≥1 年的司美格鲁肽对超重或肥胖人群心血管结局影响试验参与者中(占随机分配至司美格鲁肽组的 86.3%)，中位峰值体重减轻百分比为 12.5%(四分位距 [IQR] 7.9-17.9)，是在治疗中位 19 个月(四分位距 10-30)后实现的。

完整模型预测了峰值体重减轻百分比变异性的<10%；女性性别占该模型的 85.3%(解释了约 8% 的变异性)。

司美格鲁肽剂量与峰值体重减轻百分比相关(中位值 6.0% [四分位距 1.9-10.9] 对比 13.3% [四分位距 9.0-18.4]，对于最大剂量为 0.24 mg 对比 2.4 mg 者)。最高的中位峰值体重减轻百分比由女性实现(16.6% [四分位距 10.9-23.4])，对比男性(12.4% [四分位距 8.4-16.9])。

研究结论

启动司美格鲁肽治疗后预期的峰值减重无法基于临床可用的基线特征进行预测；未测量的生物学、行为或遗传差异可能是个体反应变异性的原因。接受最高剂量司美格鲁肽治疗的女性经历了最大的体重减轻百分比。

参考文献：Lingvay I, Kushner RF, Kaul U, Kokkinos A, Lincoff AM, Pall D, et al. Predictors of Peak Body Weight Loss With Semaglutide in the SELECT Trial.. Diabetes care. 2026 Sep 24. doi: 10.2337/dc26-0784