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2026 年 09 月 29 日，《Journal of the American College of Cardiology》(IF=22.3)发表了一篇随机对照试验子研究。该研究使用来自高风险冠状动脉介入控制试验伴经皮左心室卸载 (CHIP-BCIS3) 的数据，评估了择期左心室 (LV) 卸载联合微轴流泵 (mAFP) 对复杂经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 患者血流动力学不稳定性和心肌顿抑的影响。研究发现，择期左心室卸载联合微轴流泵虽降低了正性肌力药需求，但增加了脉压丧失 (LOPP) 且未能预防心肌顿抑。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42554527/

研究方法

本预设的高风险冠状动脉介入控制试验伴经皮左心室 (LV) 卸载 (CHIP-BCIS3) 试验子研究评估了使用微轴流泵 (mAFP) 进行选择性 LV 卸载是否可减少血流动力学不稳定性和术后心肌顿抑。患有严重 LV 收缩功能障碍并接受复杂经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 的患者被随机分配至使用 mAFP 进行选择性 LV 卸载或标准护理。使用肺动脉导管检查在基线和 PCI 后评估有创血流动力学。共同主要结局为收缩压降低、脉压丧失 (LOPP) 和正性肌力药需求。次要结局包括心脏指数变化、LV 充盈压变化和围手术期心肌损伤频率。

研究结果

在 125 名符合资格的患者中，97 名被入组 (50 名微轴流泵；47 名标准护理)。基线心脏指数为 2.10 ± 0.55 L/min/m2。收缩压降低的发生率在组间相似 (相对风险 [RR]: 0.86; 95% CI: 0.58-1.29)，而微轴流泵组的正性肌力药使用较低 (RR: 0.57; 95% CI: 0.34-0.97)。脉压丧失在微轴流泵组更频繁 (RR: 7.83; 95% CI: 2.53-24.24)，并与围手术期心肌损伤相关 (OR: 3.00; 95% CI: 1.00-9.03)。心脏指数变化 (-0.25 vs -0.24 L/min/m2; P = 0.20) 和肺毛细血管楔压 (2 vs 3 mm Hg; P = 0.79) 在组间相似。

研究结论

在接受复杂经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 的患者中，使用微轴流泵 (mAFP) 进行择期左心室 (LV) 卸载减少了正性肌力药的需求，但增加了脉压丧失 (LOPP)，且未能预防心肌顿抑。(高风险冠状动脉介入控制试验伴经皮左心室卸载 [CHIP-BCIS3]; NCT05003817)。

参考文献：Ezad SM, Ryan M, Khan SQ, Panoulas VF, Ladwiniec A, Keeble T, et al. Impact of Left Ventricular Unloading on Hemodynamics and Stunning in Complex PCI: A CHIP-BCIS3 Substudy.. Journal of the American College of Cardiology. 2026 Sep 29;88(13):1454-1466. doi: 10.1016/j.jacc.2026.06.041