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2026 年 09 月 28 日，《European journal of heart failure》(IF=10.3) 发表了一篇事后分析研究。该研究使用来自 FIDELITY 数据集 (FIDELITY dataset) 的数据，评估了非奈利酮在HHF后延缓慢性肾脏病进展的效果。研究发现，与安慰剂相比，非奈利酮治疗显著减缓了心力衰竭住院前后的估算肾小球滤过率 (eGFR) 下降速度，表明心力衰竭住院后继续用药仍有助于延缓慢性肾脏病进展。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42803273/

研究方法

这项事后分析利用了来自 3 期 FIDELIO-DKD (NCT02540993) 和 FIGARO-DKD (NCT02545049) 试验汇总的 FIDELITY 数据集，包括接受优化肾素 - 血管紧张素系统抑制剂治疗的CKD和T2D成人，按 1:1 随机分配至非奈利酮或安慰剂。参与者包括在随机分组后 4 个月至研究结束之间经历HHF者。关键结局是HHF前后慢性估算肾小球滤过率斜率的变化 (eGFR，由血清肌酐估算)。为避免HHF前后血清肌酐变化带来的混杂，排除HHF前后±90 天(主要分析)、±120 天和±150 天的 eGFR 值。

研究结果

基线特征、药物和平均住院时间在治疗组之间总体均衡。对于主要分析，HHF前和HHF后非奈利酮与安慰剂相比eGFR的平均变化均下降更慢(组间差异HHF前为 2.68 mL/min/1.73 m2/年 [95%CI, 0.87 至 4.49]，HHF后为 0.96 mL/min/1.73 m2/年 [95% CI, -0.99 至 2.91])。

研究结论

非奈利酮治疗与患有CKD和T2D的患者在HHF前慢性肾脏病进展的具有临床意义的减缓相关，并在HHF后持续，表明HHF后继续使用非奈利酮可能继续在减缓慢性肾脏病进展方面带来获益。

参考文献：Shafi T, Anker SD, Pitt B, Ruilope LM, Rossing P, Brinker M, et al. Effectiveness of Finerenone in Slowing Chronic Kidney Disease Progression After Hospitalization for Heart Failure: A FIDELITY Subgroup Analysis.. European journal of heart failure. 2026 Sep 28. doi: 10.1093/ejhf/xuag299