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2026 年 09 月 22 日，《Cardiovascular diabetology》(IF=15.6)发表了一篇回顾性队列研究，使用来自维也纳总医院内分泌门诊及政府死亡登记处的数据，评估了 2 型糖尿病 (T2D) 背景下肾上腺腺瘤患者轻度自主性皮质醇分泌 (MACS) 相关的发病率和死亡率。研究发现，仅在合并 2 型糖尿病 (T2D) 的肾上腺腺瘤患者中，轻度自主性皮质醇分泌 (MACS) 与死亡率增加显著相关，而在无 2 型糖尿病 (T2D) 患者中未发现此关联。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42806332/

研究方法

这是一项回顾性队列研究，包括 668 名肾上腺腺瘤患者，这些患者在 2000 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间就诊于维也纳总医院内分泌门诊。其中，151 名患者在进行 1 毫克地塞米松抑制试验 (DST) 时被诊断为 2 型糖尿病 (T2D)，其他类型的糖尿病被排除。轻度自主性皮质醇分泌 (MACS) 定义为在不存在库欣综合征体征且经生化排除促肾上腺皮质激素 (ACTH) 依赖性后，1 毫克 DST 后皮质醇>1.8 µg/dL。数据库与政府死亡登记处链接，2024 年 12 月 1 日后存活的患者被删失。通过 RStudio 分析 Kaplan Meier 曲线和 Cox 比例风险模型。

研究结果

患有 2 型糖尿病 (T2D) 的患者具有更高的 1 毫克地塞米松抑制试验 (DST) 后皮质醇水平，并且与无 T2D 者相比更常被诊断为高血压、血脂异常和心血管疾病 (CVD)。与无 T2D 的无功能肾上腺腺瘤 (NFAA) 患者相比，轻度自主性皮质醇分泌 (MACS) 仅与 T2D 患者的死亡率增加强相关 (HR 2.51 [95%CI 1.41–4.48], P < 0.01)，而在无 T2D 者中则无此关联，即使在基线调整了年龄、性别、体质指数 (BMI)、吸烟、高血压、血脂异常和心血管疾病 (CVD) 后。患有 MACS 的 T2D 队列具有更高的糖化血红蛋白 (HbA1c) 和 3 倍升高的 CVD 患病率，与无高皮质醇血症者相比。他们在年龄、性别或其他心脏代谢风险参数 (血脂异常、高血压、BMI) 方面并无差异。

研究结论

在肾上腺腺瘤患者中，轻度自主性皮质醇分泌与心血管疾病患病率增加相关，并与 2 型糖尿病患者的死亡率相关。这些发现强调了需要进行纳入更大样本量的确证性前瞻性研究，以进一步评估在 2 型糖尿病患者中早期识别和治疗轻度自主性皮质醇分泌的重要性。

参考文献：Bellach L, Hofer-Zeni S, Sluková D, Kalender D, Zimmermann C, Michler N, et al. Mild autonomous cortisol secretion (MACS) is associated with increased mortality in patients with adrenal adenomas only in the presence of type 2 diabetes: a retrospective cohort study.. Cardiovascular diabetology. 2026 Sep 22;25(1). doi: 10.1186/s12933-026-03360-4