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2026 年 10 月 06 日，《Circulation》(IF=41.3) 发表了一篇基于 PREVENT 试验的事后分析研究。该研究使用来自 PREVENT 试验的数据，评估了近红外光谱 (NIRS) 衍生的脂质核心负担指数 (LCBI) 定义的富脂质斑块 (LRP) 对预防性经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 疗效的影响。研究发现，与最佳药物治疗相比，预防性经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 显著降低了富脂质斑块 (LRP) 患者的主要结局风险，而在非富脂质斑块 (LRP) 患者中未观察到获益，表明除形态学严重程度外，斑块成分在指导预防性经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 中具有重要意义。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42836296/

研究方法

在 2015 年 9 月至 2021 年 9 月期间纳入 PREVENT 试验 (预防性冠状动脉干预治疗功能上不显著易损斑块狭窄) 的 1606 例患者中，这是一项研究者发起、多中心、开放标签、随机对照试验 (RCT)，本事后分析纳入了 598 例患者 (平均年龄 64.1±8.8 岁；27.9% 为女性)，包含 632 处病变，这些病变经血管内超声 (IVUS) 检查斑块负荷>70% 且最小管腔面积<4 mm2，并且也进行了近红外光谱 (NIRS) 评估。富脂质斑块 (LRP) 被预先指定为 4 mm 段内的最大脂质核心负担指数 (LCBI)>315。主要结局为心脏原因死亡、靶血管心肌梗死、缺血驱动的靶血管血运重建或因不稳定型或进展型心绞痛住院的复合结局。

研究结果

富脂质斑块存在于 223 例患者 (37.3%) 的 234 处病变中。在中位随访 5.6 年期间，总体人群中，富脂质斑块患者的主要结局事件发生率高于非富脂质斑块患者 (12.5% 对 4.7%；未调整风险比，2.08；95% 置信区间，1.03-4.19；P=0.039)。在富脂质斑块组内，与单独最佳药物治疗相比，预防性经皮冠状动脉介入治疗与主要结局风险降低相关 (7.3% 对 17.6%；调整风险比，0.23；95% 置信区间，0.13-0.41；P<0.001)。相反，在非富脂质斑块组中未观察到预防性经皮冠状动脉介入治疗的获益 (5.5% 对 4.2%；调整风险比，1.00；95% 置信区间，0.54-1.86；P=0.97)。发现治疗策略与富脂质斑块的存在之间存在显著交互作用 (P 交互作用<0.001)。

研究结论

在这项 PREVENT 试验的事后分析中，预防性经皮冠状动脉介入治疗与近红外光谱定义的富脂质斑块患者的主要复合结局风险降低相关，而在非富脂质斑块患者中未观察到显著关联，尽管他们的斑块负荷较大且最小管腔面积较小。这些发现表明，除了单纯的形态学严重程度外，斑块成分在指导预防性经皮冠状动脉介入治疗方面的重要性。

参考文献：Wee S, Ahn J, Kang D, Kim JH, Lee J, Park HS, et al. Lipid Burden and Efficacy of Preventive PCI of Vulnerable Atherosclerotic Coronary Plaques: Post Hoc Analysis From the PREVENT Trial.. Circulation. 2026 Oct 06. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.126.080384