JAMA内科学：采取这样的饮食，可以降低痛风的风险

2022-02-28 来源：医咖会

2022年1月31日，《JAMA Internal Medicine》（影响因子：21.873）发表了一项前瞻性队列研究的结果，评估了饮食模式与痛风风险的相关性。研究对比了4种健康饮食模式和一种不健康的饮食模式。

链接：

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2788658

研究方法

这项前瞻性队列研究共纳入了80039名女性参与者（来自护士健康研究），基线期均无痛风病史。从1984年开始，参与者每两年进行一次问卷调查随访，参与者每4年还会完成食物频率问卷调查（FFQ）。

利用FFQ收集的数据，可以得到4种健康饮食模式的评分：降低高血压的饮食（DASH饮食）、地中海饮食（Mediterranean）、替代健康饮食指数（AHEI）、谨慎饮食（Prudent）；以及1种不健康的饮食模式，即西方饮食模式（Western）。

注：简单来讲，DASH饮食模式会强调要摄入或尽量少摄入某些食物，如增加水果、蔬菜，低脂乳制品，减少含糖饮料等，DASH评分则基于参与者对这些食物的摄入量来评分。替代地中海膳食分数则是对蔬菜、水果、全谷物、坚果、豆类和鱼类给予正分，对红肉和加工肉类给予负分。AHEI-2010评分是给那些在临床和流行病学研究中明确与慢性病风险降低相关的食物和营养素打分。谨慎饮食和西方饮食的评分是通过主成分分析得出，该分析将FFQ条目分为大约40组。谨慎饮食的特点是对水果、蔬菜、全谷物、家禽和低脂乳制品的摄入量较高，而西方饮食模式的特点是对红肉和加工肉类、精制谷物、甜食、甜点和高脂乳制品的摄入量较高。

研究共纳入了80039名基线期无痛风病史的女性参与者，平均年龄为50.5岁，平均BMI为25.0m/kg2。本研究的主要结局是参与者新发痛风。统计分析时间为2020年9月至2021年8月。

不同饮食模式与痛风风险

随访34年期间，共有3890例新发痛风患者。结果显示，4种健康饮食模式均与痛风风险降低存在相关性。与健康饮食依从性最低的参与者相比，健康饮食依从性最高的女性，痛风风险显著降低。

具体而言，相比膳食模式依从性最低的参与者，健康饮食模式依从性最高的参与者：

DASH饮食，痛风风险降低32%（HR=0.68, 95% CI 0.61-0.76）；

地中海饮食，痛风风险降低12%（HR=0.88, 95% CI 0.80-0.98）；

AHEI模式，痛风风险降低21%（HR=0.79, 95% CI 0.71-0.89）；

谨慎饮食，痛风风险降低25%（HR=0.75, 95% CI 0.73-0.90）。

西方饮食模式与4种健康饮食模式相反，与依从性最低的参与者相比，西方饮食模式依从性最高的女性，痛风风险增加49%（HR=1.49, 95% CI, 1.33-1.68; P<0.001）。

图. 饮食模式与女性痛风风险的相关性

进一步分析

在诊断为痛风时，1659名女性（43%）正使用利尿剂，1593 名（41%）为肥胖，2210名（52%）饮酒。分析显示，与DASH饮食依从性最低的超重/肥胖参与者相比，DASH饮食依从性最高且BMI正常的参与者，痛风风险降低68%（HR=0.32, 95% CI 0.26-0.38）。DASH饮食依从性高且未使用利尿剂的参与者，痛风风险降低65%（HR=0.35, 95% CI 0.30-0.41）。