老年人每天进行20分钟的中度至剧烈的体力活动，和心血管疾病说“拜拜”
体力活动对心血管的益处众所周知，但目前还不清楚老年人进行体力活动是否会改变心血管疾病的风险。近日，《Heart》（IF=5.994）刊登了一篇文章，就对这个问题进行了探讨。
链接：
https://heart.bmj.com/content/108/5/360
Progetto Veneto Anziani（Pro.V.A.）是一项队列研究，研究对象是3099名年龄≥65岁的意大利人，在1995-1997年进行基线评估，并在4年和7年后进行随访。
监测时间延长到了2018年，通过临床检查、问卷调查或医院记录，确定了参加者心血管疾病（冠心病、心衰和卒中）的患病率和发病率。
中等到剧烈强度的体力活动被看作一个随时间变化的变量。在70岁、75岁、80岁和85岁时对体力活动进行了评估。
主要结果
研究最终纳入了2754名参与者，其中1398名女性（60.2%），男女之间没有明显的年龄差异（平均年龄75.1岁）。
在随访期间（截至2018年12月31日），研究观察到1037起心血管事件。大多数参与者的学历为中等或低，男性的教育水平更高。大多数参与者都稳定的进行体力活动，不过在男性中更常见。吸烟和饮酒在男性中也比女性更常见，在身体质量指数方面没有相关差异（表1）。在基线时，女性更可能有4种以上的合并症，尤其是骨关节病、骨质疏松症和慢性肾脏病的发病率更高，而慢性阻塞性肺病和糖尿病在男性中更常见。
表1. 基线特征
在整个随访期间，体力活动更频繁的男性和女性的冠心病和心力衰竭的发病率都比较低（表2）。体力活动与男性的心血管疾病（完全调整后的HR为0.74）、冠心病（HR为0.66）和心衰（HR为0.72）的风险显著降低相关（表2）。体力活动与男性和女性总体死亡风险的显著降低相关（HR 分别为0.72和0.81）。关于不同年龄段的体力活动与任何心血管结果风险的关系，研究发现男性只有在70岁时风险明显降低（HR 0.58）。在任何分析中，体力活动与卒中风险的降低都没有相关性。
表2. 体力活动和心血管疾病、冠心病、心力衰竭和卒中的相关性（按性别分层）
研究还进行了剂量反应分析，发现每天进行20至40分钟的体力活动显著地降低了发生冠心病和心力衰竭的风险，如图1所示。每天至少20分钟的体力活动所带来的任何心脑血管事件的风险降低在70岁时最为明显，而在75岁时只是适度降低，而在80岁和85岁时无法观察到明显的相关性。当按性别分层时，这种相关性在男性中更为明显，而且只在冠心病和心力衰竭中存在这种相关性。
图1 . 中高强度体力活动与心血管疾病、冠心病、心力衰竭和卒中的发生率之间的关系
如表3所示，随着时间的推移，体力活动越来越活跃与男性发生冠心病和心衰的风险较低具有相关性（P for trend分别为0.005和0.038）。当观察不同年龄段的体力活动发展时，在70岁和75岁的男性中发现了任何主要心血管事件风险明显降低的趋势（P for trend分别为0.002和0.025）。在不同年龄段的女性中，体力活动水平的增加与任何心血管事件的关联没有达到统计学意义，而总体死亡率的风险却明显降低。
总结
老年人的体力活动与心冠心病和心力衰竭的风险降低具有相关性，特别是在晚年的早期。在体力活动频繁的男性和女性中都发现较低的心血管疾病发病率。没有观察到体力活动和卒中之间的明显关联。体力活动越来越频繁也与男性和女性的死亡风险明显降低相关。这些结果表明，公共卫生政策应以促进中年和晚年的体力活动为目标，因为它在减少心血管风险方面可能有更大的功效。建议每天至少进行20分钟的中度至剧烈的体力活动，以获得最大的心血管益处。
参考文章：
Heart. 2022 Mar;108(5):360-366.
doi: 10.1136/heartjnl-2021-320013.
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