美国预防服务工作组（USPSTF）最新的建议声明指出，对于≥60岁的人，不建议开始使用低剂量阿司匹林用于心血管疾病（CVD）一级预防。这项最新声明于4月26日发布在JAMA上。

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2791399

推荐意见总结

本建议的适用人群

本建议适用于：≥40岁、无CVD症状/体征或CVD事件（包括心肌梗死或卒中史），且无高出血风险的人（即无以下病史：消化道溃疡、近期出血、有增加出血风险的其他疾病或药物）。

更新点

• 本建议相比上一版2016年的建议，更改了阿司匹林适用的年龄范围和推荐强度。
• 此次更新将年龄范围从50岁降低到40岁。
• 是否开始用阿司匹林应基于个体化决策，而非按照年龄和CVD风险分层后“一刀切”。
• 60岁以上人群不应开始使用阿司匹林用于CVD一级预防，这是一项新推荐。
• 阿司匹林能否降低结直肠癌发病率或死亡率，证据仍不明确。

临床中如何应用这些新建议？

• 首先要将患者年龄纳入考虑因素。
• 对于40-59岁人群：使用工具估计CVD风险。若10年CVD风险≥10%，综合考虑阿司匹林使用的潜在获益和危害以及患者意愿，医患共同决策是否开始使用阿司匹林。
• 对于≥60岁人群：不要开始使用阿司匹林用于CVD一级预防。

应额外了解的信息

• 年龄是CVD最强的危险因素之一；
• 男性的CVD患病率高于女性；
• 阿司匹林降低心血管事件的发生风险，但是会增加胃肠道出血、颅内出血、出血性卒中的风险，这两种风险都随着年龄增加而增加；
• 对于已使用阿司匹林的人，阿司匹林的益处会随着年龄增加而减小，数据提示，医生和患者应考虑在75岁左右停用阿司匹林。

USPSTF发布过的所有建议声明，可通过以下链接查看：

USPSTF官网：

https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/

JAMA官网：

https://jamanetwork.com/collections/44068/united-states-preventive-services-task-force

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