2022年5月10日，《JAMA》（影响因子：56.272）在线发表了由美国预防服务工作组（US Preventive Services Task Force）发布的最新声明，重申了对慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”，COPD）的筛查建议，建议不要对无症状的成人进行慢阻肺筛查（D级推荐）。

链接：

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2791924?resultClick=1

研究背景和目的

慢阻肺是一类以肺部气流减少为特征，不可逆转的肺部疾病。进展到严重期会因为肺部功能的恶化而无法进行正常活动。2020年，近6%的美国成年人被诊断为慢阻肺。以慢阻肺为主的慢性下呼吸道疾病是美国的第六大死因。

本次USPSTF旨在重新确认无症状成人慢阻肺筛查的临床证据，更新2016年USPSTF关于慢阻肺筛查的推荐建议。

推荐建议总结

本建议的适用人群

• 本建议适用于未发现或报告呼吸系统症状的成年人；
• 本建议不适用于有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难或气喘等症状的人群；
• 本建议不适用于慢阻肺高危人群，如α-1抗胰蛋白酶缺乏或工作中暴露于某些毒物的人群。

更新点

该建议与2016年USPSTF的建议一致。

临床中如何应用这些建议？

• 不要对无症状患者进行慢阻肺筛查；
• 临床医生可以通过劝诫患者不要开始吸烟或帮助其戒烟以降低其患慢阻肺的风险。

应额外了解的信息

• 吸烟是导致慢阻肺的主要原因；
• 慢阻肺在美国/阿拉斯加原住民中最常见，可能由其面临的社会挑战和高吸烟率所致；
• 死于慢性下呼吸道疾病（主要是慢阻肺）的人群中，白人成年人的占比最高；
• 尽管黑人成年人的慢阻肺患病率低于白人成年人，但其住院次数更多，慢阻肺相关生活质量更差。

未来的研究方向

• 对无症状的成年人进行慢阻肺筛查在减少发病率、死亡率，或改善健康相关生活质量方面的有效性（需长期随访验证）；
• 对无症状、有轻微症状或筛查发现的慢阻肺人群进行早期治疗对延缓疾病进展和改善健康结局方面的有效性（需长期随访验证）；
• 筛查和治疗无症状或有轻微症状的慢阻肺患者的危害；
• 不同种族和民族群体之间慢阻肺健康差异的驱动因素以及可能改善健康不平等的有效预防策略。

其他已发布的建议

2011年，美国内科医师学会、美国胸科医师学会、美国胸科学会和欧洲呼吸学会发布联合指南，建议在有呼吸系统症状患者中使用肺功能仪诊断气流阻塞情况，在无症状患者中不要使用肺功能仪筛查慢阻肺。

参考文章：

JAMA. 2022 May 10;327(18):1806-1811.

doi: 10.1001/jama.2022.5692.

USPSTF发布过的所有建议声明，可通过以下链接查看：

USPSTF官网：

https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/

JAMA官网：

https://jamanetwork.com/collections/44068/united-states-preventive-services-task-force

更多阅读：

现实世界中超过半数的慢阻肺患者未被纳入大的临床试验，他们的预后如何？

Lancet子刊：2019年全球和各地区慢性阻塞性肺疾病的患病率和危险因素