每天2到3g的ω-3多不饱和脂肪酸，降压益处最大

2022-06-14 来源：医咖会

2022年6月1日，美国心脏协会官方杂志《Journal of the American Heart Association》（IF=5.501）在线发表了一项研究，对ω-3多不饱和脂肪酸和血压的剂量反应关系进行了分析，结果表明，可产生降压效果的ω-3脂肪酸的最佳摄入量可能在2g/d到3g/d之间。在心血管疾病高危人群中，ω-3脂肪酸摄入量高于3g/d，可能带来额外的降压获益。

链接：

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.025071

这项研究纳入了在2021年5月7日之前发表的随机对照试验，这些试验纳入了年龄≥18岁的参与者，分析了ω-3脂肪酸（二十二碳六烯酸[DHA]、二十碳五烯酸[EPA]或两者都有）与血压的相关性。

研究采用1阶段三次样条回归模型*预测每日ω-3脂肪酸摄入量与血压变化之间的平均剂量反应关系。研究还进行了分层分析，以检查预先指定的亚组间差异。

*与2阶段方法相比，1阶段样条混合模型具有一定的优势，它可以估计非线性剂量反应曲线，包括J形或L形，并允许纳入<3个暴露水平的研究。

基线特征

Meta分析最终纳入了71项随机对照试验，这些试验的发表时间跨度为1987-2020年，样本量为4973，平均年龄为22-86岁。

图1. 研究纳入流程

60项试验为平行设计，11项试验为交叉设计。试验在欧洲（n=27）、北美洲（n=25）、大洋洲（n=16）和亚洲（n=3）进行。超过一半的试验（43/71）同时纳入了男性和女性，25项只纳入了男性，3项只纳入了女性。

大多数试验限于基线期没有高血压（56 [79%]，平均基线收缩压<140mmHg）和没有高脂血症（57[80%]，平均总胆固醇<200mg/dL[5.2mmol/L]，甘油三酯<150mg/dL[1.7mmol/L]）的参与者。

平均干预时间为10周，29项试验的干预时间超过12周，42项试验的干预时间<12周。

71项试验中有53项报告了DHA和EPA的综合效应，平均综合剂量为2.8g/d，DHA剂量为1.4g/d，EPA剂量为1.8g/d；有11和6项试验分别观察了单独DHA或EPA的效应。

剂量反应关系分析

研究发现收缩压和舒张压模型都有明显的非线性剂量反应关系（分别为z=3.87[P=0.0001]和z=2.68[P=0.0073]）。J型曲线表明，与不补充相比，DHA+EPA为2g/d到3g/d与收缩压和舒张压变化的相关性最强。

与不补充相比，2g/d的DHA+EPA，收缩压平均变化为-2.61 mmHg（95% CI，-3.57 to -1.65）；3g/d的DHA+EPA，收缩压平均变化为-2.61 mmHg（95% CI，-3.52 to -1.69）。

2g/d DHA+EPA的舒张压平均变化为-1.64 mmHg（95%CI，-2.29 to -0.99）；3g/d DHA+EPA的舒张压平均变化为-1.80 mmHg（95%CI，-2.38 to -1.23）。

在收缩压和舒张压模型中，联合剂量>3g/d与血压变化无相关性。在收缩压和舒张压的暴露水平>6g/d时，95%置信区间更宽。

图2. DHA+EPA与血压的剂量反应关系

亚组分析

对纳入平均基线收缩压≥130mmHg的研究进行分析，显示DHA+EPA与血压有一个近似的线性趋势，即DHA+EPA补充越多，收缩压和舒张压的下降更多。这一趋势在基线收缩压<130mmHg的人群中并不明显。

图3. 亚组分析（血压以130mmHg为界限）

当按是否存在高血压（收缩压≥140mmHg）进行分层分析时，也有类似的发现，即与没有高血压的参与者相比，高血压患者补充DHA+EPA的收缩压和舒张压下降幅度更大。

当根据是否合并高脂血症进行分层分析时，发现在高脂血症患者中，收缩压有近似的线性关系，提示DHA+EPA剂量增加与收缩压降低更多相关。同样，这种趋势在没有高脂血症的人中并不明显，但可以观察到最佳摄入量为2g/d-3g/d。对于舒张压，也有一些迹象表明，与没有高脂血症的患者相比，高脂血症患者在2g/d到3g/d时舒张压的降低幅度更大。