BMJ:新冠轻症患者感染后1年内,呼吸困难、脱发等症状的发生风险有何变化?
2022年1月11日,《BMJ》(IF=93.333)刊登了一项研究,探讨了新冠轻症患者的后遗症问题,并评估了其与年龄、性别、SARS-CoV-2变异体和疫苗接种状况的相关性。研究结果显示,新冠轻症患者的呼吸困难和虚弱发生风险在1年时仍然高于未感染者,心悸和胸痛风险在感染后八个月内可恢复到感染前水平,咳嗽风险在四个月内恢复到感染前水平。
https://www.bmj.com/content/380/bmj-2022-072529
研究方法
这项研究分析了以色列马卡比医疗保健服务(MHS)综合数据库的电子医疗记录,这个数据库覆盖了以色列四分之一的人口,是具有全国代表性的人口学数据库。这个数据库还包括了COVID-19诊断、恶化、康复和康复后随访的纵向数据。
本研究纳入了在2020年3月1日至2021年10月1日期间进行过SARS-CoV-2 PCR检测(阳性或阴性)的所有MHS参与者。本研究关注的对象是COVID-19轻症患者,因此分析时排除了感染后30天内住院的患者。
研究主要结局为感染后与COVID-19可能有关的结局发生率(70种),包括:持续性症状、急性疾病、感染性疾病、新诊断的慢性疾病。
主要结果
研究队列包括在2020年3月1日至2021年10月1日期间做了SARS-CoV-2 PCR测试的1913234名参与者。关于住院和健康结局相关的随访数据,截止到2022年1月1日。
分析共纳入了299885名COVID-19感染未住院患者,同时匹配了299870名年龄、性别、检测时间、疫苗接种状态相似的检测阴性参与者。参与者的中位年龄为25岁,50.6%为女性。
图. 研究流程
COVID-19轻症患者的临床后遗症
相比未感染COVID-19的参与者,COVID-19轻症患者在感染后的早期(30-180天)和晚期(180-360天),以下结局的发生风险均明显更高:
- 嗅觉障碍和味觉障碍:感染后早期 HR=4.59(95%CI 3.63-5.8),感染后晚期 HR=2.96(95%CI 2.29-3.82);
- 注意力和记忆障碍:早期 1.85(1.58-2.17),晚期 1.69(1.45-1.96);
- 呼吸困难:早期 1.79(1.68-1.90),晚期 1.3(1.22-1.38);
- 虚弱:早期 1.78(1.69-1.88),晚期 1.30(1.22-1.37);
- 心悸:早期 1.49(1.35-1.64),晚期 1.16(1.05-1.27);
- 链球菌性扁桃体炎:早期 1.18(1.09-1.28),晚期 1.12(1.05-1.20);
- 头晕:早期 1.14(1.06-1.23),晚期 1.17(1.09-1.26)。
图. 感染后轻症患者早期和晚期的不良结局风险(vs. 未感染参与者)
有些不良结局的风险,只在感染后早期(30-180天)显著增加:
- 呼吸系统疾病:HR 2.4,95%CI 1.67-3.44
- 脱发:1.75,1.59-1. 93
- 胸痛:1.41,1.33-1.49
- 肌痛:1.24,1.15-1.35
- 咳嗽:1.09,1.04-1.14
COVID-19感染后一年内,各结局发生风险在每个月会有所变化:
呼吸困难、心悸、虚弱、咳嗽和胸痛的风险在感染后不久达到高峰,在感染第二个月风险开始下降;呼吸困难和虚弱的发生风险在1年时仍然高于未感染者,而心悸和胸痛风险在感染后八个月内可恢复到感染前水平,咳嗽风险在四个月内恢复到感染前水平。
嗅觉障碍和味觉障碍是COVID-19感染最独特的症状,其风险在感染后6个月达到高峰,然后缓慢下降,但在感染一年后,其风险仍明显高于未感染者。
注意力和记忆力障碍的发生风险,在感染后4个月时达到高峰,然后缓慢下降,同样,在感染一年后,其风险仍明显高于未感染者。
脱发风险在感染后缓慢上升,感染后四个月时达到高峰,然后下降,到感染后七个月可恢复至感染前水平。
图. COVID-19感染后每个月的脱发风险(vs. 未感染者)
参考文献:
BMJ 2023;380:e072529.
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