柳叶刀子刊:父亲休陪产假,能降低母亲产后抑郁的风险吗?
2023年1月1日,Lancet子刊《THE LANCET Public Health》(IF=50.779)刊登了一项研究,探讨了在婴儿出生后父亲休2周带薪陪产假,与产后两个月时父亲或母亲抑郁风险的相关性。
研究表明,父亲已经休或计划休2周带薪陪产假,与其产后抑郁症风险降低相关,但母亲产后抑郁症风险反而可能增加。
https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(22)00288-2/fulltext
研究方法
ELFE队列研究是法国一个具有全国代表性的儿童队列,研究对儿童从出生到成年进行了随访,旨在探讨可能影响儿童发育的家庭、经济和社会文化因素。
2011年,ELFE队列研究在法国320家妇产医院中,筛选出代表性样本,其纳入标准是:至少为妊娠33周的单胎或双胎活产;母亲年龄至少为18岁;未来3年没有离开法国的计划;由父母或由母亲签署知情同意书,父亲也被告知有权拒绝参与。
本研究在分析时,排除了父母有较长育儿假的家庭、没有资格享受带薪陪产假的父亲、没有提供产后2个月时抑郁症信息的父母。母亲在孩子出生后不久就接受了面对面的采访,在孩子出生2个月后,父亲和母亲都接受了电话采访。
在研究期间的法国,父亲有权休连续两周的带薪陪产假。在ELFE队列中,母亲在2个月后的问卷中,报告孩子父亲是否有两周的陪产假,如果有,是否已经休或计划休。基于该变量将参与者分为三组:"是的,已经休了","是的,打算休","没有休"。
研究主要结局为父母的抑郁情况,研究使用爱丁堡产后抑郁量表来评估婴儿出生2个月后父亲和母亲的产后抑郁情况。每个问题根据所出现的症状频率记分,计为0、1、2或3分。根据以前的研究,父亲得分超过10分,母亲得分超过11分,可认为是产后抑郁症。
主要结果
主要分析最终纳入了13075名母亲和10975名父亲:
- 分娩时,父亲的中位年龄为32.6岁(IQR 36.9-22.6),有272499人(45.7%)至少为学士学位,441601人(74.1%)有长期工作合同。
- 分娩时,母亲的中位年龄为30.5岁(34.0-27.1),有318426(53.4%)至少有学士学位,355660(59.7%)有长期工作合同。
- 254725(42.8%)名母亲为头胎。
- 产后2个月时,328565(64.3%)名父亲已经休了陪产假,101432(17.0%)称打算休陪产假,111310(18.7%)不休陪产假。
图. 研究流程
父亲的产后抑郁情况
产后2个月时,已经休了陪产假的父亲,其产后抑郁症的发生率为4.5%,打算休陪产假的父亲为4.8%,没有休陪产假的父亲为5.7%。
产后2个月时,与未休陪产假的父亲相比,休陪产假的父亲(OR 0.49 [95%CI 0.48-0.51])和打算休陪产假的父亲(0.55 [0.53-0.57])产后抑郁症的风险更低。
通过逆概率加权法(IPW)调整后发现,与未休陪产假的父亲相比,休陪产假的父亲(OR 0.74 [95%CI 0.70 -0.78])和打算休陪产假的父亲(0.76 [0.70-0.82])产后抑郁症的风险明显更低。
图. 父亲休陪产假与产后抑郁症的相关性(IPW调整后分析)
母亲的产后抑郁情况
产后2个月,在伴侣已经休陪产假的母亲中,产后抑郁症患病率为16.1%,在伴侣打算休陪产假的母亲中为15.1%,在伴侣没有陪产假的母亲中为15.3%。
产后2个月,与伴侣未休陪产假的母亲相比,伴侣已经休陪产假的母亲(OR 0.91 [95%CI 0.89-0.92])、伴侣打算休陪产假的母亲(0.87 [0.84-0.88]),产后抑郁症风险更低。
但在IPW调整后,与伴侣未休陪产假的母亲相比,伴侣已休陪产假的母亲,产后抑郁症的风险更高(OR 1.13 [95%CI 1.05-1.20]);伴侣打算休陪产假的母亲,风险升高未达到统计学显著性(1.02 [95%CI 0.96-1.08];P=0.52)。
总结
本研究发现,父亲休两周的陪产假,与产后2个月父亲抑郁症风险更低相关,但是可能与母亲产后抑郁症风险更高相关。这一发现有很多解释,例如陪产假的时间不足,或者休陪产假的时期并不是使母亲受益的最佳时机。另外,父亲在陪产假期间的表现、休假动机、心理健康情况、在陪产假期间给予伴侣的支持,都可能解释这种关联。
参考文献:
Lancet Public Health. 2023 Jan;8(1):e15-e27.
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