最新研究显示，在下午运动可能更有益于降糖

2023-06-07 来源：医咖会

中到高强度体力活动（MVPA）可以降低糖化血红蛋白（HbA1c），但很多研究关注的是运动类型和运动量，目前尚不清楚在一天中不同时间段进行运动，是否对血糖控制产生不同影响。

Look AHEAD（Action for Health in Diabetes）研究评估了强化生活方式干预对2型糖尿病患者的影响。参与者被随机分配到接受4年生活方式干预 组或对照组，最强的生活方式干预发生在第1年。

2023年5月25日，《Diabetes Care 》期刊发表了Look AHEAD研究的结果，显示 最常在下午运动的人，血糖控制最佳 。

链接：https://diabetesjournals.org/care/article-abstract/doi/10.2337/dc22-2413/148938/Association-of-Timing-of-Moderate-to-Vigorous?redirectedFrom=fulltext

研究设计和方法

Look AHEAD是一项多中心随机对照试验。参与者为2型糖尿病患者，BMI≥25kg/m2(或服用胰岛素的参与者BMI≥27kg/m2)，年龄为45~76岁。患者被随机分配到干预组或对照组。干预组为强化行为干预，旨在增加活动量和减少热量摄入，第1年是干预强度最大的一年。对照组参与者仅接受最低限度的干预，包括每年3次简短的饮食和运动教育以及社会支持。

本研究的主要结局是HbA1c的变化（即基线至第1年的变化，第1年至第4年的变化）。次要结局是空腹血糖的变化。

运动时间的分类

首先，研究者分析了第1年和第4年研究人群的运动时间分布情况。其次，排除运动次数最少的夜间时段（00:00-05:00），基于总MVPA次数的四分位数将剩余时间分为4个时间段：

第1年的上午(05:00-10:42)、中午(10:43-13:42)、下午(13:43-17:00)、晚上(17:00-24:00)
第4年的上午(05:00-10:30)、中午(10:31-13:18)、下午(13:19-16:36)、晚上(16:37-24:00)

对于不运动或者只有1天运动的参与者，将其归为非运动组。

研究结果

参与者特征

在2627名参与者中，分别有1755名和2047名参与者拥有第1年或第4年的加速度计运动测量数据，最终分析的样本量为2331。总体而言，57%的参与者为女性，基线时平均年龄为59.2岁，平均BMI为36.3kg/m2，平均糖尿病病程为6.8年，15%接受胰岛素治疗。

血糖指标的变化

对于不同运动时间组，基线至第1年的HbA1c变化显著不同（P=0.02）。在第1年时，相比不运动组，下午运动组的HbA1c降幅最大（-0.22%；95%CI -0.39% to -0.06%），该降幅比其他组要高30-50%。敏感性分析也得到基本相似的结果，下午运动组在1年时的HbA1c降幅最大。

对于第4年的运动时间组，从第1年到第4年的HbA1c变化，各组间无显著差异。