一项临床试验结果表明，减肥药司美格鲁肽可以预防严重心脏问题，这使研究人员感到兴奋。他们说，这些发现可能会改变减肥药的使用方式，并影响患者。

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司美格鲁肽（用于减肥的商品名为Wegovy）的最新临床试验完整数据尚未公开。但其制造商Novo Nordisk发布的结果显示，每周一次服用Wegovy可使超重或肥胖的成年心脏病患者心血管事件的发生风险降低20%。研究结果首次表明，在没有2型糖尿病的人群中，司美格鲁肽可预防严重的心血管疾病。

研究人员表示，如果这些发现得到证实，可能会在实践中改变心脏病的预防。研究结果还表明，新一代减肥药不仅可以减肥，还可以极大地改善健康。约翰斯·霍普金斯医学院心血管疾病预防中心的Michael Blaha说。“这可能是过去十年该领域最重要的研究。“

“除了他汀类药物，很难想象其他药物显示出如此深远的效果。”洛杉矶西达赛奈医疗中心预防心血管主任Martha Gulati说。

完整的试验细节何时公布？

该试验的全部结果预计将在今年的一次会议上公布。目前已知的是，这项名为SELECT的研究招募了17604名患有心血管疾病但没有糖尿病史的人。参与者分别注射了Wegovy或安慰剂，并接受了长达5年的随访。与接受安慰剂的人相比，服用该药物的人心脏病、卒中和心血管疾病死亡风险显著降低。

哪些因素导致了心血管风险降低？

司美格鲁肽的作用是模拟胰高血糖素样肽1（GLP1），该激素与食欲调节有关。研究人员推测Wegovy能够预防心脏病。肥胖本身是心血管疾病的重要危险因素，减肥可以改善其他风险因素，如血压和胆固醇水平。上述因素之外，其他因素的变化也可能有助于降低心血管风险，例如，模拟GLP1的药物可以改善脂肪酸代谢并减少炎症，Gulati说：“这就是这些药物的魅力所在，它们对大脑、胰腺、心血管系统、胃肠道都有作用，不仅仅是减肥。”

这种新的减肥药能预防其他疾病吗？

美国心脏协会主席、斯坦福大学心脏病专家Joseph Wu表示，由于肥胖与高血压、睡眠呼吸暂停和非酒精性脂肪性肝等疾病有关，通过减肥，这些并发症可能也会改善。

Blaha指出，SELECT试验检查了一小部分严重心血管事件，可能低估了司美格鲁肽对心血管健康的益处，以及其增强行动能力、改善情绪和其他方面的潜力，这些特征往往会在减肥者中得到改善。

结果会改变医生处方方式吗？

纽约威尔康奈尔医学院的内分泌学家Beverly Tchang表示，像Wegovy这样的药可能会得到更广泛医生的处方，而不仅仅是肥胖领域的医生。研究结果强调了Wegovy是一种减肥药，同时也是一种心血管药物。

将Wegovy重新定义为治疗心血管疾病的药物，而不仅是减肥药，可能提高其作为长期药物的可接受性。“作为一种心脏病药物，人们会更认真地对待它。”Tchang预测道。

专家表示，完整的试验结果应为美国FDA批准该药物用于降低心血管风险提供足够的证据。Blaha说：“随着治疗范围的改变，我认为我们将看到这种药物更丰富的处方。”

文章整理自：https://www.nature.com/articles/d41586-023-02528-2

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