先前研究表明，经常不吃早餐或晚餐时间较晚可能对心脏代谢健康产生不利影响。然而，还没有研究调查特定的用餐时间、用餐次数和夜间禁食时长与心血管事件（CVD）的关联。

2023年12月14日，发表于《Nature Communications》（IF=16.6）的一项研究对此进行了探索。该研究分析103389名参与者的饮食数据，结果显示，每天更早进食有助于预防心血管疾病。

原文链接：https://www.nature.com/articles/s41467-023-43444-3

研究方法

NutriNet-Santé队列

NutriNet-Santé队列研究于2009年在法国启动。通过多媒体渠道招募≥18岁的参与者，要求其在入组时和随后每年完成一组问卷，包括社会人口统计学、生活方式、体力活动、人体测量学、健康状况和饮食相关数据。

饮食评估

基线食物摄入量通过前两年随访的平均食物记录的摄入量进行评估，被视为饮食习惯。自基线起，参与者每两年随机报告3次（包括非工作日）24小时食物摄入情况，包括一天内进食的所有食物量（如不能提供具体数量，则需通过照片或容器来估计份量大小），以及用餐时间（主要是早餐和晚餐）。通过生物标志物和与营养师的访谈进行验证。研究仅纳入有≥3次饮食记录的参与者。

夜间禁食时长计算方法：24小时减去每天第一餐和最后一餐之间的间隔时间。

心血管事件

参与者通过每6个月收到的健康问卷，以及NutriNet-Santé专门收集健康事件的平台，自行报告CVD等主要健康事件。此外，还需提供支持健康事件的相关材料，包括诊断、检查或住院的医疗记录。

研究结果

本研究共纳入103389名参与者（女性79%），平均基线年龄为42.6岁（SD 14.5岁）。每位参与者平均完成5.7条饮食记录（SD 3.0），最多15条记录。

中位随访时间7.2年（Q1-Q3，3.1-10.1），共确诊CVD事件2036例。其中脑血管疾病988例（卒中253例，短暂性脑缺血765例），冠心病1071例（心肌梗死162例，血管成形术428例，急性冠状动脉综合征89例，心绞痛428例）。

用餐时间和次数与CVD风险的关联

• 用餐时间与次数和总体CVD风险的关联

早餐时间每推迟一小时，与总体CVD风险升高6%相关（HR=1.06，95%CI 1.01–1.12，P=0.02）。

晚餐时间和用餐次数与总体CVD风险之间无显著相关性。

• 用餐时间与脑血管疾病风险的关联

早餐时间与脑血管疾病的风险无相关性。

晚餐时间每推迟1小时，与脑血管疾病风险增加8%相关（HR=1.08；95%CI 1.01–1.15；P=0.02）；与晚上8点前吃晚餐相比，晚上9点后吃晚餐与脑血管疾病风险增加28%相关（HR=1.28，95%CI 1.05–1.55；P<0.01）。

本研究没有发现用餐时间和次数与冠心病风险之间的关联。

表. 用餐时间和次数与CVD的关联

夜间禁食时长与CVD风险的关联

夜间禁食时长与脑血管疾病风险呈负相关，但与总体CVD疾病或冠心病无关。夜间禁食时长每多一小时，与脑血管疾病风险降低7%相关（HR=0.93；95%CI, 0.87-0.99; P=0.02）。

表. 每日夜间禁食时长与CVD风险的关联

性别差异

早餐和晚餐时间较晚与女性总体CVD和脑血管疾病的风险增加显著相关，但与男性无关。此外，夜间禁食时长与冠心病的相关性与性别存在显著的交互作用（P=0.02）。

总结和结论

这项大型前瞻性队列研究显示，早餐和晚餐时间较晚与总体CVD风险增加独立相关，这种关联在女性中强于男性。没有观察到进食次数与总体CVD风险之间的关联。为预防CVD，建议采用更早进食的模式，并与更长时间的夜间禁食相结合（应该提早晚餐时间，而不要推迟或不吃早餐）。

本研究的主要优势包括样本量较大、前瞻性设计和对饮食行为做了详细评估。然而，也存在一些局限性：（1）不能完全排除残留的混杂因素；（2）NutriNet-Santé队列的参与者大多是具有较高社会地位和健康行为模式的女性，限制了结果的外推性；（3）CVD仍是一种多因素疾病，不能单一地使用用餐习惯解释不同国家CVD发病率的差异。

参考文献：Nat Commun.2023;14(1):7899.

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