大量证据显示，运动与心血管疾病和全因死亡率降低相关。指南建议每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的剧烈运动，以及每周至少两天的肌肉强化运动，该建议对男性和女性是相同的。然而，运动带来的健康益处是否因性别而异，还需要进一步探索。

2024年2月，JACC期刊（IF=24.0）发表了一项前瞻性研究，调查运动（频率、时长、强度、类型）与死亡率关联的性别差异，结果显示，同等量的运动在降低全因死亡和心血管死亡方面，女性的获益要大于男性。

链接：https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.12.019

数据来源

本研究的数据来自美国国家健康访谈调查（NHIS）研究。研究纳入了NHIS数据库中1997年至2017年646,279名成年参与者的数据，并从美国死亡登记数据库获取截止至2019年12月31日的死亡数据。

参与者情况

排除掉基线有冠心病、心梗、卒中、肺气肿、慢性支气管炎、癌症史，以及数据缺失的参与者，最终分析纳入了412,413 名参与者，其中54.7%为女性，平均年龄为43.9±16.6岁。在4,911,178人年的随访中，共发生39,935例全因死亡，其中有11,670例为心血管死亡。

有氧运动与全因死亡率关联的性别差异

总体而言，32.5%的女性和43.1%的男性经常进行有氧运动，所有运动相关指标（如频率、时长等），男性的数据均显著高于女性。每周进行≥150分钟的中等强度运动，女性和男性中的占比分别为10.3%和15.2%；每周≥75分钟的高强度运动，女性和男性中的占比分别为28.3%和38.9%。

• 女性：与不运动相比，定期有氧运动与全因死亡率降低24%相关（HR=0.76；95%CI 0.73-0.80）
• 男性：与不运动相比，定期有氧运动与全因死亡率降低15%相关（HR=0.85；95%CI 0.82-0.89），获益程度低于女性（交互作用P＜0.001）

在剂量依赖性分析中，运动对全因死亡的益处在每周300分钟中到高强度运动（MVPA）时达到峰值，之后趋于稳定。每周300分钟MVPA时，男性的死亡率获益最大，全因死亡风险降低18%；女性在每周140分钟MVPA时就获得类似程度的益处，随着时长的增加获益在增加，在每周300分钟MVPA时，达到最大获益，全因死亡风险降低24%。

图. MVPA与不同性别人群的全因死亡率关联

肌肉强化活动与全因死亡率关联的性别差异

与女性相比，男性更有可能进行肌肉强化运动，且频率更高。

• 女性：与不运动相比，定期肌肉强化运动与全因死亡率降低19%相关（HR=0.81；95%CI 0.76-0.85）
• 男性：与不运动相比，定期肌肉强化运动与全因死亡率降低11%相关（HR=0.89；95%CI 0.85-0.94），性别差异存在统计学显著性（交互作用P=0.005）

在剂量依赖性分析中，男性每周3次肌肉强化运动可获得最大的死亡率益处，全因死亡风险降低14%；女性每周仅进行1次肌肉强化运动即可获得同等或更大的益处。

图. 肌肉强化运动与不同性别人群的全因死亡率关联

运动与心血管死亡率关联的性别差异

• 女性：与不运动相比，定期有氧运动与心血管死亡率降低36%相关（HR=0.64；95% CI 0.80-0.93）；定期肌肉强化运动与心血管死亡率降低30%相关（HR=0.70；95%CI 0.62-0.78）
• 男性：与不运动相比，定期有氧运动与心血管死亡率降低14%相关（HR=0.86；95% CI 0.80-0.93）；定期肌肉强化运动与心血管死亡率降低11%相关（HR=0.89；95%CI 0.80-0.98）

总结

这项大型观察性研究表明，运动与生存获益的关联存在显著性别差异。同等量运动在降低全因死亡和心血管死亡方面，女性的获益要高于男性，例如，尽管男性和女性在每周300分钟有氧MVPA时均获得了最高的生存益处，但女性死亡率降低了24%，男性死亡率降低了18%。

真实世界中，女性参与运动的情况要少于男性，考虑到运动益处的性别差异，指南或许应对男性和女性采取不同的运动建议，从而激励更多人进行运动，尤其是有望获得显著健康益处的女性。

参考文献：J Am Coll Cardiol. 2024;83(8):783–793.

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