2024年4月10日，《Diabetes Care》（IF=16.1）发表了一项研究，评估在肥胖成年人中，进行中度至剧烈体力活动（MVPA）的时间与全因死亡率、心血管疾病（CVD）和微血管疾病（MVD）的关联。研究显示，将不进行MVPA作为参照组，夜间进行MVPA与死亡率、CVD和MVD风险最低相关。

原文链接：https://diabetesjournals.org/care/article/doi/10.2337/dc23-2448/154403/Timing-of-Moderate-to-Vigorous-Physical-Activity

研究方法

参与者和分组

研究纳入2006-2010年进入英国生物银行数据库（UK Biobank）的参与者，筛选进入分析的人群为肥胖（BMI≥30 kg/m2）成年人。

将持续时间≥3分钟的MVPA定义为一组MVPA；对照组为平均每天少于一组（3分钟）MVPA的参与者。

根据参与者进行MVPA的时间段，将其分为上午（6:00-12:00）、下午（12:00-18:00）和晚上（18:00-0:00）MVPA组。若分布于不同时间段，则按占比最大的时间段进行分类，例如参与者在上午、下午和晚上分别占总MVPA的40%、30%和30%，则将其分到上午MVPA组。

随访时间截至2022年11月30日，以获取参与者的结局情况。

研究结果

研究共纳入29,836名肥胖成年人，基线时的平均年龄62.2岁（SD=7.7），女性占比53.2%。在平均7.9年（SD=0.8）的随访期间，发生1425例死亡，3980例CVD事件和2162例MVD事件。

运动时间与全因死亡率的关联

相比不进行MVPA，晚上进行MVPA与死亡风险最低相关（HR=0.39；95%CI 0.27-0.55）；下午（0.60；0.51-0.71）和上午进行MVPA（0.67；0.56-0.79）也与死亡风险降低存在关联。

图. MVPA时间与肥胖成年人全因死亡率的关联

运动时间与CVD和MVD风险的关联

与上述死亡率模式类似，晚上进行MVPA与CVD（0.64；0.54-0.75）和MVD（0.76；0.63-0.92）风险最低相关。

图. MVPA时间与肥胖成人CVD风险的关联

图. MVPA时间与肥胖成人MVD风险的关联

总结和讨论

研究表明，相比不进行MVPA，夜间进行MVPA与肥胖成年人全因死亡率、CVD和MVD风险最低相关。该结果强调了除增加MVPA总时长外，进行MVPA的时机可能在肥胖成年人的管理中也发挥着关键作用。

研究的优势：（1）样本量足够大；（2）排除了基线期已确诊CVD或MVD事件的参与者，有助于降低因果倒置风险。

研究的局限性包括：（1）不能完全排除由已有疾病和未测量混杂因素引起的因果倒置风险；（2）相比英国生物银行数据库的基线期，利用加速度计测量运动数据的时期存在滞后性，中位相差5.5年。

参考文献：Diabetes Care.2024 Apr 10:dc232448.

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