2026年3月26日，JACC在线发布了一篇文章，评估了2000-2020年全球高血压的患病率、知晓率、治疗率和控制率，并比较了不同收入区域的差异。研究发现：2020年，全球高血压年龄标化患病率为33.0%，知晓率、治疗率和控制率分别为51.5%、39.0%和19.7%。2000-2020年间全球高血压负担持续加重，血压控制率仍处于较低水平。

原文链接：https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.12.091

研究背景

既往研究发现，2000-2010年间，高收入国家（HICs）的高血压患病率下降，知晓率、治疗率和控制率上升；相比之下，低收入和中等收入国家（LMICs）的患病率上升，知晓率、治疗率和控制率方面改善甚微。一项关于1990-2019年高血压的报告印证了该发现，但分析中纳入了非标准化血压测量数据以及来自队列研究的重复评估数据。

亟需采用严格的纳入标准，更新基于人群层面的分析，以准确估算全球高血压负担及其随时间变化的趋势。本研究比较了2020年按经济区域划分的高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的全球差异，并分析了2000-2020年的长期变化趋势。

研究方法

通过系统检索MEDLINE数据库，筛选1995年1月至2024年11月发表的文章，并人工筛选参考文献。

纳入标准：

• 基于人群层面（≥20岁）进行的，报告了性别特异性高血压患病率的横断面调查；
• 采用标准化的血压测量方法；
• 高血压定义为平均收缩压≥140 mmHg、平均舒张压≥90 mmHg，或目前正在使用降压药。

无全国代表性研究的国家，使用多中心或区域性研究数据。2000年、2010年和2020年分析分别纳入在1995-2004年、2005-2014年、2015年及之后收集数据的研究。

知晓率定义为高血压患者中自我报告曾被诊断为高血压的比例；治疗率定义为高血压患者中自我报告正在服用降压药的比例；控制率定义为高血压患者及接受降压治疗患者中血压<140/90 mmHg的比例。

国家患病率

采用世界银行分类将各国划分为不同区域。患病率数据按照每10岁一个年龄段划分，若研究中未按该年龄组报告患病率数据，则针对各区域的每个性别，使用Logistic回归模型推算年龄特异性患病率。

根据各区域性别亚组内包含年龄特异性数据，构建预测模型，评估2020年、2010年和2000年分析中年龄与患病率之间的关系。

国家知晓率、治疗率与控制率

本分析使用性别特异性知晓率、治疗率及控制率。

对于未覆盖成年全年龄段参与者的研究，利用其报告的相关数据，构建性别特异性预测模型，估算出全年龄段的知晓率、治疗率及控制率。针对2020年、2010年及2000年分析，分别单独构建适用于HICs、LMICs的预测模型。

统计分析方法

对于在同一时期内拥有多项全国代表性研究的国家，采用随机效应Meta分析，以获得年龄和性别特异性患病率，以及性别特异性知晓率、治疗率和控制率的合并估计值。对于缺乏数据的国家，采用基于随机森林的链式方程多重插补法（MICE）进行估算。

将各国年龄和性别特异性患病率应用于联合国相应年份的人口统计数据，估算各国成年高血压患者人数，汇总各区域后累加得出全球总数。区域/全球患病率计算：相应的年龄或性别组中高血压患者除以总人口数。区域/全球患病率以2020年世界人口为标准，采用直接法进行年龄标化。

将各国性别特异性知晓率、治疗率及控制率用于各国成年高血压人数，汇总得到区域/全球数据。区域/全球知晓率、治疗率计算：知晓/接受治疗的患者人数除以对应的高血压患者总数。区域/全球控制率计算：使用降压药得到控制的患者人数除以接受治疗的高血压患者人数。

研究结果

分析最终纳入来自119个国家、合计6,060,567名成年人的240篇文献（含287项研究）。

2020年、2010年及2000年分析中，高血压患病率分析分别纳入：82项研究（3,079,337名参与者）、135项研究（2,580,899名参与者）、70项研究（400,331名参与者）；

知晓率、治疗率及控制率的数据报告情况分别涵盖24个国家（10个HICs、14个LMICs）、57个国家（22个HICs、35个LMICs），26个国家（13个HICs、13个LMICs）。

2020年高血压患病率与绝对负担

2020年全球高血压年龄标化患病率为33.0%，其中男性为33.5%，女性为32.3%。HICs的年龄标化患病率为30.1%，低于LMICs的33.4%。

表.全球年龄标化患病率和高血压绝对负担

据估算，2020年全球约有17.1亿成年人患有高血压。LMICs的高血压患病人数（13.2亿）是HICs（3.95亿）的3倍以上。

各地区患病率均随年龄增长而上升；HICs中绝对负担最大的是≥70岁人群，而LMICs则为40-59岁人群。

2000-2020年高血压患病率与绝对负担的变化趋势

在全球范围内，高血压年龄标化患病率从2000年的29.2%上升至2020年的33.0%，净增长3.8%。同期，HICs的高血压患病率略有下降，从32.8%降至30.1%；LMICs显著上升，从27.6%增至33.4%。

全球高血压的绝对负担在2000-2020年间增加了7.27亿。其中近90%的增长来自LMICs。LMICs绝对负担增加了6.51亿，HICs仅增加了0.76亿。

2000-2020年高血压知晓率、治疗率与控制率

图.2020年、2010年及2000年分析中，HICs和LMICs的高血压患病率（A）、知晓率（B）、治疗率（C）、控制率（D）

2020年，全球仅有略多于一半的高血压成年患者知晓自己患有高血压（51.5%）。

HICs的高血压知晓率高于LMICs，分别为69.2%和46.1%。2000-2020年间，二者知晓率均有所提升，增幅分别为11.5%和17%。在此期间，HICs的知晓率始终高于LMICs。

2020年，全球有39.0%的高血压患者接受治疗。HICs的高血压治疗率约为LMICs的两倍，分别为66.3%和30.8%。2000-2020年间，HICs的高血压治疗率始终是LMICs的两倍。

2020年，全球高血压患者血压达到控制的比例仅为19.7%。HICs的高血压控制率约为LMICs的三倍，分别为40.2%和13.6%。在2000-2020年间，高血压控制率的差距进一步扩大：HICs稳步提升，而LMICs的改善微乎其微。

2000年，全球有8.91亿成年人的高血压未得到控制，HICs占2.66亿（29.9%），LMICs占6.25亿（70.1%）。至2020年，全球未控制高血压的绝对负担增至13.75亿，其中HICs为2.36亿（17.2%），LMICs高达11.39亿（82.8%）。

讨论

HICs的高血压患病率略有下降，LMICs则持续上升；同时，HICs血压控制率的增长速度远高于LMICs。因此，两类国家间的差距正在扩大，目前未控制高血压患者有83%在LMICs。2000-2020年间，受LMICs患病率上升5.8%的驱动，全球高血压患病率总体增长了3.8%。

全球范围内，将血压控制在<140/90 mmHg的水平仍较低，但已逐步改善。知晓率和治疗率有所提升，但LMICs仍持续低于HICs。

这些发现与既往研究结果一致，证实了一种长期存在的差距，且该差距近年愈发显著。

高血压的绝对负担持续攀升，其中近90%的增长集中在LMICs。这一增长态势是由患病率上升及相较于HICs更为迅猛的人口增长共同驱动的。人口老龄化、人口增长、环境变化、肥胖患病率的上升以及相关饮食因素，可能是导致这些趋势的主要驱动。

研究优势

• 本研究是一项大规模的汇总分析，纳入了来自119个国家的240项基于人群的调查研究，涉及样本量达6,060,567名成年人。
• 研究使用严格的纳入标准，要求必须使用标准化的血压测量技术，且排除了队列研究中随访的重复测量数据，有效减少了合并估计值的测量误差。

研究局限性

• 分析的质量取决于原始研究的质量和数据的可获得性。不少国家缺乏数据，且收集相关数据的国家和未收集数据的国家之间可能存在系统性差异。
• 基于人群层面调查研究的固有性质，血压测量未在调查数据采集之外另行复核确诊。
• 知晓率、治疗率和控制率的数据仅来源于部分研究。
• 疫情可能影响医疗服务提供和药物获取，加剧全球差距；还导致一些国家暂停了基于人群的健康调查，影响了2020年和2021年的数据可用性。
• 受限于数据可得性，研究仅能评估采用140/90 mmHg切点定义的高血压患病率和控制率。
• 并非所有研究都报告了高血压危险因素（如BMI）的信息，因此无法评估这些因素对患病率或控制率的影响。

研究结论

全球高血压负担持续加重，而血压控制率仍处于较低水平。高血压在患病率、知晓率、治疗率及控制率方面的全球差异巨大且仍在加剧。所以亟需采取紧急行动，加速推广高血压控制策略，克服LMICs及全球范围内实现血压持续控制的障碍。

减轻高血压负担，首先应提高接受治疗和实现控制的患者人数。根据各国调查中未经治疗的高血压成年人的平均血压数据，若要使70%-80%接受治疗的患者达到收缩压<130 mmHg/<140 mmHg的控制目标，需要平均降压>25 mmHg/>15 mmHg。为实现如此大的降幅，初始治疗应采用两种或三种降压药物的联合治疗方案；仅对血压仅略高于临界值的患者才考虑单药治疗。

参考文献：J Am Coll Cardiol. 2026 Mar 12:S0735-1097(26)00295-0. doi: 10.1016/j.jacc.2025.12.091. 

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