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2026 年 06 月 16 日，《European journal of heart failure》(IF=10.8) 发表了一篇队列研究，使用来自 MyoVasc 研究的数据，评估了心力衰竭 (HF) 患者变时性功能不全 (CI) 的临床决定因素及其与临床结局的关系。研究发现，CI 独立预测全因死亡、心脏死亡及 HF 恶化，且与高胰岛素血症和肝功能异常密切相关。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42302188/

研究方法

分析了来自 MyoVasc 研究 (NCT04064450) 的数据。

受试者接受了深度临床表型分析，包括心肺运动试验 (CPET)。呼吸交换率 < 1.0 的个体被排除。连续预测心率储备 (pHRR) 用于操作化变时性功能不全 (CI)。CI 的参考范围源自一个未服用β受体阻滞剂的健康子样本。CI 的决定因素通过双向逐步法进行评估，临床结局通过 Cox 回归进行评估。

研究结果

分析样本包括 880 名受试者 (中位年龄 63 岁 [四分位距 55; 72]; 30.0% 为女性)。42.8% (377) 的受试者存在症状性心力衰竭，基于传统 80% 阈值，64.7% (n = 569) 被认为存在变时性功能不全。

根据新的参考范围，变时性功能不全定义为预测心率储备 (pHRR) < 56.4%。峰值摄氧量 (VO2)、β受体阻滞剂、年龄、性别、吸烟、心肺运动试验方案、心力衰竭严重程度、C 肽和脂肪肝是变时性功能不全的决定因素之一。

未观察到变时性功能不全决定因素的表型特异性模式。在 Cox 回归分析中，变时性功能不全独立预测全因死亡 (预测心率储备 [pHRR] 每降低一个标准差 [SD] 的风险比 [HR] [HRSD] 1.77 [1.42; 2.21]; P < .0001)、心脏死亡 (HRSD 1.74 [1.08; 2.80]; P = .023) 和心力衰竭恶化 (HRSD 1.39 [1.01; 1.91], P = .046)。

研究结论

变时性功能全是临床结局的强预测因子。其与高胰岛素血症和肝功能异常的关联强调了代谢与变时性功能不全之间的联系。这突出了运动反应受损在心力衰竭临床过程中的相关性，并对风险分层具有意义。

参考文献：Bélanger N, Zeid S, Gieswinkel A, Kazemi-Asrar F, Velmeden D, Rausch F, et al. Chronotropic response in heart failure: clinical, structural, and metabolic predictors and long-term mortality.. European journal of heart failure. 2026 Jun 16. doi: 10.1093/ejhf/xuag139

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