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2026 年 06 月 23 日，《Annals of internal medicine》(IF=15.2) 发表了一篇关于宫颈上皮内瘤变 2 级 (CIN 2) 治疗策略的目标试验模拟观察性研究。该研究使用来自凯撒永久北加州常规宫颈筛查的数据，评估了立即治疗 (6 个月内) 与延迟治疗 (6 个月后或仅监测) 对患者的获益与危害。研究发现，立即治疗并未降低 3 年癌症风险，而延迟治疗避免了部分潜在的不必要切除，但两种管理策略下患者仍需监测癌症风险。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42330497/

研究方法

采用目标试验的观察性模拟方法比较即时治疗与延迟治疗，使用逆概率加权 (IPW) 调整基线因素。在北加州凯撒永久医疗进行常规宫颈筛查。纳入 2017 年至 2023 年初始活检中发现宫颈上皮内瘤变 (CIN) 2 级的 12 012 名女性。即时治疗 (初始 CIN 2 后 6 个月内切除，期间不进行筛查或阴道镜检查监测) 与延迟治疗 (继续通过筛查或阴道镜检查监测，无论后续切除时间如何，或初始 CIN 2 后≥6 个月切除)。初始 CIN 2 后 3 年内潜在不必要切除 (严重程度低于 CIN 2 [<CIN 2]) 的概率，以及 3 年内宫颈上皮内瘤变 3 级或更严重 (CIN 3+) 或浸润性宫颈癌的风险。

研究结果

与延迟治疗相比，即时治疗与切除术中发现<宫颈上皮内瘤变 2 级 (<CIN 2) 的 3 年概率较高相关 (36.2% vs. 7.8%)。在 2 种管理策略下，浸润性宫颈癌 (0.39% vs. 0.43%) 和宫颈上皮内瘤变 3 级或更严重 (CIN 3+) (8.85% vs. 10.31%) 的逆概率加权标准化 3 年风险相似。

研究结论

与宫颈上皮内瘤变 2 级后延迟治疗相比，即时治疗并未降低 3 年癌症风险。延迟治疗避免了一些潜在不必要的切除术，但患有宫颈上皮内瘤变 2 级并接受即时或延迟治疗的女性仍有癌症风险且需要监测。

参考文献

Cheung LC, Mao F, Rydzak G, Wentzensen N, Poitras NE, Lorey TS, et al. Benefits and Harms of Immediate Versus Delayed Treatment of Cervical Intraepithelial Neoplasia Grade 2 : A Target Trial Emulation.. Annals of internal medicine. 2026 Jun 23. doi: 10.7326/ANNALS-25-04053