pelacarsen与脂蛋白(a)去除术二级预防：Lp(a)前沿试验

10天前来源：医咖会

2026年07月01日，《Europeanheartjournal》(IF=35.6)发表了一项随机对照试验，使用Lp(a)FRONTIERSAPHERESIS试验数据，评估了pelacarsen对脂蛋白(a)[Lp(a)]升高且确诊心血管疾病(CVD)患者减少脂蛋白血浆置换(LA)需求的效果。研究发现，pelacarsen能显著降低脂蛋白血浆置换频率并提高置换避免率，且耐受性良好。原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41721795/

研究方法

成年患者若Lp(a)水平>60mg/dL且在前1年内接受过≥35次脂蛋白去除术(LA)治疗，则被随机分配每4周接受80mg pelacarsen或安慰剂，持续52周。若前次访视的Lp(a)测量值>60mg/dL，则进行每周LA治疗。主要终点为经每周LA计划标准化的已执行LA治疗次数的比率(52周期间实际LA治疗次数除以计划LA治疗次数)。次要终点为避免LA的时间(连续≥24周)和第12周到第52周的完全避免LA。

研究结果

51例患者被随机化(平均年龄61.7岁，基线平均Lp(a)85.4毫克/分升，以及过去12个月平均44.0次脂蛋白去除术)，其中pelacarsen组26例中的25例(96.2%)和安慰剂组25例中的23例(92.0%)完成了研究。基线特征在治疗组之间总体均衡。

pelacarsen降低了脂蛋白去除术的平均比率(0.16 vs安慰剂0.93,比值比0.006,95%置信区间[CI]0.003,0.013;P<.0001)，并显著增加了实现避免脂蛋白去除术的风险(风险比：88.3;P=.0014;至实现避免脂蛋白去除术的中位时间：6.1周)和总避免脂蛋白去除术(比值比：163.2;P=.0005)。

第52周较基线的安慰剂校正脂蛋白(a)变化为-72%(95%置信区间：-79%,-61%;P<.0001)。治疗出现不良事件在各组之间相似，除外大多为轻度注射部位红斑(pelacarsen38.5%;安慰剂0%)。