JACC：每周抗阻训练多长时间，能够显著降低心血管风险？

刚刚来源：医咖会

2026年，JACC（IF=22.3）发表了一项前瞻性队列研究，评估了女性长期抗阻训练与心血管疾病（CVD）发病风险的关联，并探讨了抗阻训练与有氧活动、看电视久坐时间的联合效应。研究发现：女性持续进行抗阻训练，与主要CVD（特别是心梗）风险的大幅降低相关，尤其是与有氧活动、减少久坐时间相结合时。

原文链接：https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2026.04.036

研究背景

尽管具有增强肌肉力量、改善胰岛素敏感性、促进代谢适应等健康益处，抗阻训练在心血管预防中的关注度仍较低。目前美国体力活动指南建议每周至少进行2天抗阻训练，外加150 min中高强度有氧活动。此外，长时间的久坐行为，特别是看电视，已成为CVD的独立危险因素。

目前仅有三项大规模前瞻性研究，在女性、男性、主要为男性的三个队列中，探讨了抗阻训练与CVD发病之间的独立关联。因此女性中抗阻训练与CVD风险的剂量-反应关系尚未得到充分描述，心梗与卒中等CVD亚型的差异也未得以区分。少有研究联合探讨抗阻训练、有氧活动和久坐行为（特别是看电视）作为综合运动模式对CVD风险的影响。

本研究利用了两项包含多达5次抗阻训练、有氧活动和看电视时间重复评估的美国女性大型前瞻性队列数据，旨在：1）描述女性抗阻训练与主要CVD风险的剂量-反应关系，包括在满足有氧活动指南人群中的增量关联；2）确定该关联在心梗和卒中中是否存在差异；3）评估综合运动模式、肥胖程度、上肢与下肢训练差异及长期依从性与CVD风险的关联。

研究方法

本研究为一项前瞻性队列研究，使用了护士健康研究（NHS）和NHS II两个队列数据，二者分别纳入121,700名30-55岁、116,429名25-42岁的女性注册护士。两队列每两年通过邮寄问卷评估生活方式因素和健康状况，随访率≥90%。

为减少潜在反向因果偏倚，本研究将初始抗阻训练评估2年后设为基线，即2002年（NHS）和2003年（NHS II）。

排除标准包括：缺乏体力活动信息、基线前死亡或出生日期缺失；有主要慢性病史（包括心梗、冠状动脉旁路移植术、心绞痛、卒中或癌症）。

体力活动和看电视久坐时间

体力活动通过经过验证的自填问卷进行评估，并在随访期间重复测量。

抗阻训练约每4年评估一次，分别报告手臂和腿部的训练时间，两者相加获得总抗阻训练时间。有氧活动汇总报告所有活动，使用代谢当量任务-小时/周（MET-h/wk）进行量化。抗阻训练和有氧活动均以时间变化的累积平均值进行计算。

看电视时间是评估久坐行为的主要指标，定义为平均每周坐着看电视或录像带的小时数。

基于既往流行病学研究，建议将每周≥1 h（2个30 min）作为抗阻训练阈值。

行为建议阈值如下：有氧活动：≥15 MET-h/wk；抗阻训练≥1 h/wk；看电视≤2 h/d。

CVD结局

主要结局为主要CVD事件，定义为包括非致死性或致死性心梗、卒中、冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗的复合终点。

次要结局包括CVD的各组成部分：心梗（致死性和非致死性）、卒中（包括缺血性、出血性和未确定亚型的致死性和非致死性病例）。

统计学分析方法

人年从基线开始计算，至首次CVD诊断、死亡或随访结束（NHS为2020年6月，NHS II为2017年6月）。为减少潜在的反向因果偏倚，在暴露与结局之间设置2年滞后期。

抗阻训练分为5组：0 h/wk、>0至<0.5 h/wk、0.5至<1 h/wk、1至<2 h/wk、≥2 h/wk。

使用Cox比例风险模型评估抗阻训练与CVD发病的关联，估计风险比（HR）和95%置信区间（CI）。以年龄（月）为时间尺度，按日历年分层。模型1调整了年龄、日历年，汇总分析时额外调整了队列变量；模型2进一步调整种族、心梗家族史、吸烟状态、饮酒、总热量摄入、替代健康膳食指数（AHEI）-2010评分、阿司匹林使用、绝经状态；模型3进一步调整有氧活动。

使用限制性立方样条模型评估抗阻训练与CVD风险的剂量-反应关系，节点设置于累积抗阻训练的第50、75和90百分位数。

研究进行了抗阻训练与有氧活动、看电视久坐时间的联合分析，使用上述行为建议阈值。

研究结果

本研究纳入NHS的45,669名女性和NHS II的71,356名女性。基线平均66.8岁、48.1岁。

抗阻训练与主要CVD风险的关联

平均随访14.5年（1,630,964人年），记录到5,459例主要CVD事件。

两个队列均显示，较高的抗阻训练水平与较低的主要CVD风险相关。使用模型3进行的汇总分析中，与不进行抗阻训练者相比，抗阻训练≥2 h/wk的女性主要CVD风险降低20%（ HR 0.80，95%CI 0.69–0.92，趋势P值=0.007）。以连续变量评估，抗阻训练每增加1 h/wk，主要CVD风险降低5%（0.95，0.92–0.99）。

限制性立方样条模型显示抗阻训练与主要CVD风险之间呈线性负相关（线性P值=0.003；非线性P值=0.324）。

图.限制性立方样条模型分析，抗阻训练与主要CVD风险的剂量反应关系

抗阻训练与心梗、卒中的关联

随访期间共记录1,681例心梗和1,944例卒中事件。研究显示抗阻训练与心血管事件存在亚型特异性关联，在心梗中观察到了负相关关联，但卒中中没有（异质性P值<0.001）。

两个队列均显示，较高的抗阻训练水平与较低的心梗风险相关。汇总分析中（模型3），抗阻训练≥2 h/wk的女性心梗风险降低44%（0.56，0.41–0.76，趋势P值<0.001）；抗阻训练每增加1 h/wk，心梗风险降低14%（0.86，0.79–0.93）。

限制性立方样条图进一步显示，心梗风险随抗阻训练增加而稳步下降（线性P值<0.001）。相比之下，抗阻训练与卒中之间未观察到显著关联。

图.限制性立方样条模型分析，抗阻训练与心梗（上）、卒中（下）的剂量反应关系

综合运动模式：抗阻训练、有氧活动、看电视时间的联合关联

使用模型2分析综合运动模式与CVD风险的关联，与不满足三项行为建议阈值（有氧活动≥15 MET-h/wk、抗阻训练≥1 h/wk及看电视≤2 h/d）相比，同时满足三项阈值与CVD风险最低相关：主要CVD（0.60，0.53–0.69）、心梗（0.51，0.40–0.66）、卒中（0.65，0.52–0.80）。

图.抗阻训练、有氧活动、看电视时间与CVD风险的联合关联

讨论

该研究为首个在女性群体中，全面探讨抗阻训练与CVD及其主要亚型之间多维度关联的前瞻性队列研究，尤其关注包含抗阻训练、有氧活动和久坐行为在内的综合运动模式。

通过利用两个大型队列中长达14年、多达5次的重复暴露评估，研究发现抗阻训练与较低的主要CVD风险之间存在线性剂量-反应关系。每周进行至少2小时抗阻训练的女性，其主要CVD风险较无抗阻训练者降低20%。该负相关关联在心梗中表现显著，但在卒中中未观察到。

研究结果提示，女性的心血管风险是由运动模式而非单一行为塑造的：同时满足有氧活动建议、定期进行抗阻训练且看电视时间较少的女性，其主要CVD、心梗和卒中风险最低。

研究优势

使用了两项具有高随访率的大型前瞻性美国女性队列，在14年内进行了多达5次抗阻训练重复评估，重复测量可以更准确地描述长期抗阻训练模式，减少个人测量误差。
暴露与结局之间采用2年滞后期，进一步减少了潜在的反向因果偏倚；
研究可评估剂量-反应关系、主要CVD亚型、抗阻训练与BMI、训练类型（上肢vs下肢）、训练依从性及生活方式行为的联合关联，揭示了复杂运动模式与女性心血管健康的关联。

研究局限性