静脉注射右雷佐生治疗出血性心肌梗死(IF=45.3)

刚刚来源：医咖会

DRPP科研工作台上新科研工具，从文献检索到参考文献格式调整：去使用科研工作台>>

2026 年 08 月 31 日，《European heart journal》(IF=45.3) 发表了一篇单中心非随机安慰剂对照序贯队列 IIa 期研究。该研究使用 SHIELD-MI 研究数据，评估了静脉注射右雷佐生 (DXZ) 对再灌注 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 患者心肌内出血 (IMH) 体积及左心室射血分数 (LVEF) 的影响。研究发现，围手术期静脉注射 DXZ 可显著降低 IMH 体积和梗死面积并提高 LVEF，且无安全性问题，提示 IMH 是值得进一步随机试验验证的治疗靶点。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42670881/

研究方法

SHIELD-MI 是一项单中心、非随机、安慰剂对照、序贯队列 IIa 期研究，参与者和心脏磁共振 (CMR) 核心实验室对治疗设盲。25 例患者在直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 前接受静脉注射右雷佐生 (DXZ) 250 mg，并在此后 4、8 和 12 h 给药。25 例对照者从 78 例安慰剂治疗患者中选取，匹配指标为总缺血时间、罪犯血管区域和 PCI 前闭塞状态。主要终点为 48-72 h 通过 CMR 检测的左心室射血分数 (LVEF) 和心肌内出血 (IMH) 体积，评估再灌注后的早期心室功能和出血性心肌损伤。

研究结果

在匹配的分析队列 (n=50) 中，接受右雷佐生治疗的患者左心室射血分数较高 (39.8±7.7% vs. 34.7±10.1%; P=0.048)，从而允许对心肌内出血体积进行正式测试，右雷佐生组的心肌内出血体积较低 (2.0±3.4% 左心室 vs. 6.3±6.0% 左心室; P=0.004)。因此，两步均达到了预设的固定序列标准。右雷佐生组的梗死面积较小 (29.1±13.1% 左心室 vs. 43.8±18.6% 左心室; P=0.002)。出血性心肌梗死发生于 6/25 (24%) 对比 16/25 (64%) 的参与者 (P=0.010)。未观察到与药物相关的严重不良事件。

研究结论

围术期静脉注射右雷佐生 (DXZ) 与更低的心肌内出血 (IMH) 和梗死面积以及更高的左心室射血分数 (LVEF) 相关，且无安全性担忧。这些探索性发现将心肌内出血 (IMH) 确定为值得进行随机试验的候选治疗靶点。

参考文献

Vora KP, Bhatt K, Doshi S, Poptani V, Kumar A, Finney R, et al. Intravenous dexrazoxane for haemorrhagic myocardial infarction: the SHIELD-MI study.. European heart journal. 2026 Aug 31. doi: 10.1093/eurheartj/ehag715