大多数已发表的孟德尔随机化（MR）研究报告维生素D与心血管疾病风险无线性关联，但不能排除非线性影响。2021年12月5日，《欧洲心脏杂志》刊登了一篇文章，应用非线性MR设计来研究血清中的25-羟基维生素D[25(OH)D]浓度与心血管疾病风险的关系。

链接：

https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehab809/6448753?redirectedFrom=fulltext

基线特征

本分析纳入的是英国生物银行数据库的数据，包括44519例心血管病例和251269例对照。

研究最终对267980名参与者的数据进行了分析。参与者的平均25(OH)D浓度为50.0 nmol/L，11.4%（n=32868）的参与者<25 nmol/L，41.3%（n=119243）在25-49.9 nmol/L之间，35.3%（n=101848）在50-74.9 nmol/L之间，10.5%（n=30314）在75-99.9 nmol/L之间，1.4%（n=4110）在100-124.9 nmol/L之间，0.2%（n=570）≥125 nmol/L.，只有107人的浓度高于150 nmol/L。

孟德尔随机化分析结果

MR分析表明，25(OH)D和心血管风险之间存在非线性关系（图2 A）。这种关联呈L型，25(OH)D浓度最低的人群，心血管疾病风险最高，并在50nmol/L左右趋于平缓。

与血清25(OH)D为50 nmol/L 的人相比，血清25(OH)D为25 nmol/L的人，心血管疾病发生风险要高11%。随着25(OH)D水平的增加，心血管疾病发生风险会进一步降低，与50 nmol/L相比，75 nmol/L患者的发病风险降低了2%。

在25(OH)D与收缩压和舒张压相关性方面也观察到类似的曲线关系，与50nmol/L相比，25nmol/L的参与者，收缩压和舒张压分别会高0.70mmHg和0.25mmHg。

图. 血清25(OH)D与心血管疾病风险(A)、收缩压(B)和舒张压(C)的相关性 

结论

利用一个大型前瞻性队列研究的数据，本分析发现了25(OH)D水平与心血管疾病风险的L型关联的遗传证据，心血管疾病风险的增加主要限于维生素D水平低的个体。研究提示，在全民范围内消除维生素D缺乏可以减少心血管疾病的负担。

参考文章：

Eur Heart J. 2021 Dec 5;ehab809.

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