速度与激情，滑雪运动的受伤风险分析
2022年2月4日，第24届冬季奥运会在北京盛大开幕，从“北京欢迎你”到“一起向未来”，北京成为世界历史上首座“双奥之城”。在半个多月的比赛日里，中国的运动健儿们在冰雪场上激情飞扬，最终以9金、4银、2铜共计15枚奖牌的优异成绩刷新历史最好纪录。冬奥会的到来，不仅带来了火爆的顶流冰墩墩，也带动了越来越多的人们了解并参与到冰雪运动中来。
根据国家体育总局报道显示，从北京冬奥会申办成功至2021年10月，全国参与冰雪运动的人数已到达为3.46亿，冰雪运动参与率超过24%，成功实现了带动三亿人参与冰雪运动的目标承诺。其中参与滑雪和单板滑雪的人数从2015年的800万增加到1320万，成为世界范围内流行的冬季运动，但是这两项运动往往会带来很大的运动受伤风险。
在2018年平昌奥运会上，有12%的运动员至少发生一次受伤，相当于在17天的比赛日里每100名运动员中有12.6人受伤。
大型滑雪场往往位于远离城市中心的郊区，而这些地区的医疗服务能力迫切需要提高，以达到能够及时处理大量在冬季运动中受伤人员的目的。
2020年发表在《BMJ Open》上的一篇文章《Injury patterns in a large-scale ski resort in the host city of 2022 Winter Olympic Games: a retrospective cross-sectional study》，研究人员采用回顾性的横断面研究，对滑雪者的受伤模式进行了观察和描述，从而为指导当地医院提高伤员救治能力提供了初步的数据参考。
本次回顾性研究的数据来自2018至2019年雪季万龙滑雪场度假村诊所，万龙滑雪场是2022年北京冬奥会承办地区地形多样、年客流量最大的滑雪场，度假村诊所共配备一名全科医生和一名护士，为所有受伤人员提供初级的医疗服务。
万龙滑雪场2018至2019雪季从2018年11月1日开始至2019年4月7日结束，总历时158天，共计有388606人次游客到访（379503人滑雪日），其中有753人受伤，受伤发生率约为1.98/1000人滑雪日。
1、研究人群基本特征
受伤游客的平均年龄为32.5±12.9岁（范围为3-73岁）。15岁以下的儿童患者占9.3%，60岁以上的老年患者占3.0%。男性患者的数量是女性患者的两倍。其中有453例（60.2%）与双板滑雪有关，39.4%为单板滑雪。
在工作日及周末/假期，平均每日受伤人数分别为3.38例及7.65例。儿童患者的数量在1月和2月达到高峰。在一天中，发生在上午、中午、下午和晚间的受伤比例分别为9.7%、31.6%、22.0%和36.7%。
不涉及其他滑雪者的受伤事故（定义为没有与他人有任何身体接触而发生坠落或撞击）占所有事故的67.9%。受伤部位以上肢（28.4%）、下肢（37.6%）最多，其次为头部和颈部（13.1%）。
二、双板滑雪和单板滑雪亚组分析
双板滑雪者的平均年龄为35.1±14.5岁，而单板滑雪者的年龄更小，平均为29.0±8.9岁（P<0.01），而两组人群的性别比例没有显著差异，男性比例分别为63.3%和62.6%，女性比例分别为36.7%和37.4%。
双板滑雪者和单板滑雪者的受伤部位则呈现出不同的特点。双板滑雪者中有超过一半的患者为下肢受伤，而单板滑雪者中最常见的部位是上肢受伤。13.7%的双板滑雪者和13.6%的单板滑雪者出现了头部和颈部受伤。多部位损伤在双板滑雪者中占5.3%，在单板滑雪者中占3.4%。
受伤的原因也与滑雪者的受伤部位有关，在涉及他人的事故中（定义为有两人或更多的人在一起发生碰撞），头部受伤的比例明显更高，而在不涉及他人的事故中，下肢受伤的发生率明显较高。在双板滑雪者中，无论事故是否涉及他人，下肢都是最常见的受伤部位。在单板滑雪者中，头部、颈部和躯干部位受伤在涉及他人的事故中所占比例更大。
基于本次分析结果，研究者提出指导地方医院的一些策略。一是设立儿童骨科，以及时处理儿童受伤患者，儿童在整个受伤人群中占比10%，特别是在寒假时儿童受伤患者数量激增。
二是设立神经外科和口腔颌面外科，以及时处理头部和面部受伤患者，头面部受伤占全部受伤的13%。
第三，根据冬季运动受伤发生的时间特点来重新安排工作时间，从而在有限的人力下提高工作效率。例如周末和节假日发生受伤事故更多，可以将工作日和周末节假日的工作时间进行调休。
第四，重症监护病房在处理严重受伤方面至关重要，因为严重受伤风险较高的人群，包括单板运动员、技能水平较高的运动员和年轻参与者越来越多。
第五，与附近的滑雪场建立沟通合作网络，提前获取危重患者信息，指导院前治疗。
参考文献：
[1] Chen Nayun,Yang Yuping,Jiang Yanfang et al. Injury patterns in a large-scale ski resort in the host city of 2022 Winter Olympic Games: a retrospective cross-sectional study.[J] .BMJ Open, 2020, 10: e037834.
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