高血压患者常夜班工作,糖尿病、冠心病风险增加
2022年8月29日,美国心脏协会官方杂志《Journal of the American Heart Association》(IF=6.106)刊登了一项研究,调查了高血压患者轮班工作(shift work)和心脏代谢性多发病(CMM)发病率之间的相关性(CMM定义为患有≥两种心脏代谢疾病,如高血压合并糖尿病、冠心病或卒中),结果表明,常夜班工作与高血压患者的CMM风险增加有关。
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.025936
研究方法
本研究分析的数据来自英国生物银行(UK Biobank)数据库。研究使用竞争风险模型来分析轮班工作与CMM风险之间的相关性。研究还调查了轮班工作的频率和持续时间的影响。此外,研究还以轮班工作频率和时长、睡眠类型和睡眠时长为暴露指标进行了交叉分类分析(cross-classification analysis)。
基于工作情况将参与者分为4组:仅白天常规时间工作、轮班工作但从不/很少夜班、轮班工作且有一些夜班、轮班工作且经常/总是夜班。
有些参与者还完成了终身职业调查,报告了每份工作的轮班情况,夜班频率进一步被分为:白天工作者,1-10次夜班/月,>10次夜班/月;夜班持续时间被分为:白天工作者,1-10年夜班工作,>10年夜班工作。
在分析轮班工作与夜班工作的持续时间和频率与CMM风险的相关性时,研究总共拟合了3个多因素调整模型:
- 模型1对年龄和性别进行了调整;
- 除了年龄和性别,模型2还对种族/民族、社会经济学状况、教育水平、饮酒、吸烟、BMI、锻炼、降压药物使用、降脂药物使用、阿司匹林使用进行了额外调整;
- 除了模型2的因素外,模型3还包括了睡眠类型和睡眠时间。
主要结果
基线特征
研究入组患者36939名高血压患者。在有轮班工作的参与者中,大约一半的人(n=3074)上夜班。与仅白班工作的参与者相比,轮班工作的参与者更年轻,更多是男性,吸烟的可能性更大,睡眠时间更少,受教育程度更低,BMI更高。
当前工作的夜班情况与CMM风险
在中位11.6年的随访中,共有5935名参与者发生CMM。模型3显示,调整了年龄、性别、种族或民族、BMI、生活方式行为因素、药物使用、睡眠时间和类型后,与仅白班工作的参与者相比,经常/总是夜班参与者的CMM风险增加16%(HR=1.16;95%CI 1.02-1.31)。
夜班工作时间与CMM风险
研究进一步调查了17639名高血压患者中终身工作情况与CMM风险之间的相关性。模型1显示,终身夜班工作时间≤10年与CMM风险增加相关,但在模型2和模型3调整后,这种相关性不再显著。
夜班工作频率与CMM风险
分析发现,较高的夜班频率与CMM风险增肌相关。在模型3中,与白班工作的参与者相比,每月夜班>10次的参与者,CMM风险增加19% (HR=1.19;95%CI 1.06-1.34)。
交叉分类分析
当对睡眠类型(早睡早起型、晚睡晚起型)、睡眠时间(<7小时、>8小时、7-8小时)、夜班持续时间(白天工作者、夜班工作1-10年、>10年)和夜班频率(白天工作者、1-10次夜班/月、>10次夜班/月)进行交叉分类分析时,发现以下参与者的CMM风险显著增加:
- >10次夜班/月+早起型(HR=1.26;95%CI 1.02-1.56)
- >10次夜班/月+睡眠时间<7小时或>8小时(HR=1.43;95%CI 1.19-1.72)
总结
这项研究发现,与仅白天工作的参与者相比,经常/总是上夜班的参与者,从高血压进展为CMM的风险增加。此外,夜班工作频率似乎也与高血压患者的CMM风险相关。因此,改变轮班时间表可能是降低高血压患者CMM风险的一个新策略。
参考文献:
J Am Heart Assoc.2022 Aug 29;e025936.
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