2022年9月19-23日，欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会举办，会上公布了一项新研究的结果：与BMI相比，腰臀比是预测全因死亡风险的更有力指标。

研究利用了英国生物银行（UK Biobank）38万多名参与者数据，分析腰臀比（WHR）、BMI、脂肪质量指数（FMI）这三个指标与全因死亡率的相关性。

主要结果

WHR每增加1个标准差，与全因死亡风险增加41%相关，具体如下：

• BMI每增加1个标准差，HR为1.14（95%CI 1.13-1.16）；
• FMI每增加1个标准差，HR为1.17（95%CI 1.16-1.19）；
• WHR每增加1个标准差，HR为1.41（95%CI 1.38-1.43）。

上图显示，腰臀比（WHR）和全因死亡率呈线性相关性，这意味着随着WHR的增加，死亡风险逐步增加。BMI和FMI与全因死亡呈J型相关性，也就是说，BMI或FMI极高或极低的人，死亡风险都会增加。

孟德尔随机化分析显示，三个指标和全因死亡率都存在因果关联， WHR的相关性最强。

进一步的分析显示，WHR还与心血管疾病死亡率强相关。WHR与全因死亡率的相关性在男性中更强，这可能是因为内脏脂肪在男性中更常见。

讨论

作者表示，BMI被广泛用于评估一个人的体重是否健康，但BMI没有考虑到脂肪分布，即脂肪是在臀部还是在腰部积累，意味着BMI并不能可靠地预测疾病或死亡风险。因此，本研究想分析WHR或FMI是否能更可靠地预测不同脂肪分布人群的死亡率。

脂肪积累在腰部与脂肪积累在臀部的同龄人，BMI可能相同，但基于本研究的结果可以看出，脂肪积累在腹部的健康风险更大。WHR更好地反映了腹部脂肪的水平，包括内脏脂肪。

WHR的另一个优点是测量相对容易，使得其成为一个有吸引力的指标。

内分泌学教授Matthias Blüher博士评论说：“这个研究很及时，因为治疗肥胖患者的指南在很大程度上取决于BMI，我们希望从以BMI为中心的观点转变为更基于疾病负担的观点”。例如，2016年AACE/ACE肥胖管理指南就呼吁采用"以并发症为中心"的方法来评估和治疗肥胖，而不是采用"以BMI为中心"的策略。

参考文章：

1. https://www.medscape.com/viewarticle/981119

2. https://www.eurekalert.org/news-releases/965303

3. https://www.easd.org/virtualmeeting/home.html#!resources/waist-to-hip-ratio-is-a-stronger-more-consistent-predictor-of-all-cause-mortality-than-bmi-sup-sup

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