年轻人2型糖尿病的患病率正迅速增加，据估计，糖尿病患者比非糖尿病人群的预期寿命平均约少6年。然而，目前尚不确定预期寿命的减少如何随着糖尿病确诊年龄而变化。

2023年9月11日，《Lancet Diabetes & Endocrinology》发表了一项观察性研究，估计糖尿病确诊时的年龄与全因死亡率、死因别死亡率以及预期寿命的关联。结果表明，患2型糖尿病的年龄每早10年，与预期寿命缩短3-4年相关。

原文链接：https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(23)00223-1/fulltext

研究方法

本研究为观察性研究，使用了两个大型数据库的数据，包含19个高收入国家的1515718名参与者数据，随访2310万人年。

两个大型数据库为：新兴风险因素合作组（ERFC，包含96个队列，中位基线期时间为1990年，中位最近随访时间为2015年），英国生物银行（基线期为2009年，最近随访时间为2020年）。

研究结果

97个前瞻性队列的1515718名参与者被纳入研究，包括ERFC 96个队列的1017695名参与者和英国生物银行的498023名参与者。

总体而言，参与者基线时的平均年龄为55.0岁，45.6%为男性。入组前已患糖尿病的参与者，诊断糖尿病的平均年龄为54.1岁；入组后新发糖尿病的参与者，诊断糖尿病的平均年龄为64.9岁。

中位随访12.5年，共有246679名参与者死亡，其中84443名为心血管死因，150972名为非心血管死因。

确诊2型糖尿病的年龄与死亡率的关联

调整了年龄的分析发现，患2型糖尿病越早与全因死亡率、心血管死亡率和其他原因死亡率增加存在线性的剂量反应关联。

图. 确诊2型糖尿病的年龄与死亡率的性别特异性关联

在调整了年龄和性别的分析中，与无糖尿病的参与者相比，30-39岁确诊为糖尿病的患者，全因死亡率的HR为2.69 (95%CI 2.43-2.97)；40-49确诊，HR为2.26 (2.08-2.45)；50-59确诊，HR为1.84 (1.72-1.97)；60-69岁确诊，HR为1.57 (1.47-1.67)；≥70岁确诊，HR为1.39 (1.29-1.51)。

患糖尿病的年龄每早10年，全因死亡率的HR为1.14（1.08-1.19），心血管死亡率的HR为 1.19 (1.11–1.27)。

确诊2型糖尿病的年龄与预期寿命的减少

使用美国2015年的死亡率数据，结果显示，与没有糖尿病的参与者相比，患糖尿病的年龄越早，与预期寿命减少的幅度越大相关。与没有糖尿病的参与者相比：

•    30岁确诊为糖尿病的患者，平均预期寿命少14年
•    40岁确诊为糖尿病的患者，平均预期寿命少10年
•    50岁确诊为糖尿病的患者，平均预期寿命少6年

女性参与者的上述估计值（30、40、50岁确诊糖尿病分别少16年、11年、7年）略高于男性（分别为14年、9年和5年）。

图. 确诊2型糖尿病时的预期寿命损失（与未患糖尿病相比）

在使用欧盟2015年的死亡率数据进行的分析中，结果与上述类似：30、40和50岁确诊糖尿病相应的预期寿命减少分别为13年、9年和5年。同样，女性中的估计值高于男性。

总结与结论

本研究结果表明，糖尿病诊断时的年龄与全因死亡率存在显著的线性剂量反应关联。患2型糖尿病的年龄每早10年，与预期寿命缩短3-4年相关，这也提示推迟糖尿病的发生，以及加强对年轻糖尿病患者的治疗十分必要。

该研究存在的局限性：（1）各前瞻性研究中糖尿病的定义不同；（2）缺乏关于糖尿病病理生理学的亚型信息；（3）缺乏糖尿病患者接受治疗或随访的信息；（4）缺乏关于其他共病（如心理健康状况）和社会经济变量的信息；（5）参与者大部分为欧洲人群。

参考文献：Lancet Diabetes Endocrinol.2023;11(10):731-742.

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