工作太忙，无法定期追踪文献？不要慌，小咖来助你一臂之力。小咖整理了NEJM（IF=158.5）近一个月阅读量最高的10篇文献，一起来看看吧~

原文链接：https://www.nejm.org/journal-articles?query=recirc_mostViewed_railB_article

1.   口服先诺特韦治疗轻至中度Covid-19 成人患者

Oral Simnotrelvir for Adult Patients with Mild-to-Moderate Covid-19

发表时间：2024.1.18

类型：原始研究（Original Article）

简介：这是一项中国研究者发表的研究，并列通讯作者为中日友好医院曹彬教授、先声药业唐任宏博士、中国医学科学院/北京协和医学院王辰院士。这项2~3期、双盲、随机、安慰剂对照试验中，将出现症状后3天内的轻至中度COVID-19患者以1:1比例分配至750 mg先诺特韦联合100 mg利托那韦治疗或安慰剂治疗，每日两次，服药5天。该试验共纳入1208名患者，结果显示，早期服用先诺特韦联合利托那韦可缩短COVID-19成人患者至症状消退的时间，且无明显安全问题。

原文链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2301425

2.   阿哌沙班用于亚临床房颤患者的卒中预防

Apixaban for Stroke Prevention in Subclinical Atrial Fibrillation

发表时间：2024.1.11

类型：原始研究（Original Article）

简介：本试验纳入4012名持续时间6分钟至24小时的亚临床房颤患者，通过双盲、双模拟设计将患者随机分配接受阿哌沙班或阿司匹林治疗。结果显示，对于亚临床房颤患者，与阿司匹林相比，阿哌沙班降低了卒中或体循环栓塞风险，但增加了大出血风险。

原文链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2310234

3.   慢性肾病患者的膳食蛋白质限制

Dietary Protein Restriction in Patients with Chronic Kidney Disease

发表时间：2024.1.4

类型：临床决策（Clinical Decisions）

简介：本文是一篇病例讨论，一名慢性肾病患者的肾功能在逐渐下降，患者不希望发展至透析，询问医生是否可以通过改变饮食来减缓CKD的进展，他说查过资料，严格低蛋白饮食可能有用。作为主治医生，你会建议患者坚持每天蛋白质低于0.8g/kg体重的低蛋白饮食，还是不建议这种饮食呢？

原文链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMclde2304134

4.   婴儿常规医疗保健时使用阿奇霉素预防死亡的效果

Azithromycin during Routine Well-Infant Visits to Prevent Death

发表时间：2024.1.18

类型：原始研究（Original Article）

简介：在一些非洲地区，向1到59个月儿童大规模发放阿奇霉素已被证明可以降低儿童全因死亡率。在婴儿常规保健就诊时使用阿奇霉素是否能有效预防死亡尚不清楚。这是一项随机、安慰剂对照试验，对5-12周婴儿服用阿奇霉素或安慰剂，主要终点是6个月前死亡。结果显示，阿奇霉素对死亡率无影响，两组间的不良事件发生率也无差异。

原文链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2309495

5.   围产期心肌病

Peripartum Cardiomyopathy

发表时间：2024.1.11

类型：综述（Review Article）

简介：该综述讨论了围产期心肌病的流行病学和临床表现，以及潜在疗法的机制基础。

原文链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra2306667

6.   细小病毒B19感染引起的丘疹紫癜性手套和短袜样综合征

Papular–Purpuric “Gloves and Socks” Syndrome in Parvovirus B19 Infection

发表时间：2024.1.11

类型：临床医学影像（Images in Clinical Medicine）

简介：男性，26岁，因手脚出现无症状皮疹1周就诊皮肤科。患者有发热史，就诊前6天已经退烧，没有关节疼痛或口腔病变。体格发现手腕和脚踝周围有分散的斑疹，斑疹合并成手足表面的红斑。检查显示细小病毒阳性，诊断为细小病毒B19感染引起的丘疹紫癜性手套和短袜样综合征。该病毒感染具有自限性，一周后皮疹消退。

原文链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2309953

7.   类脂质渐进性坏死

Necrobiosis Lipoidica

发表时间：2024.1.4

类型：临床医学影像（Images in Clinical Medicine）

简介：女性，43岁，因小腿出现黄棕色斑点8年就诊于皮肤科。这些病变没有任何症状，直到变大时患者才寻求治疗。无糖尿病、高血压或甲状腺疾病史。体检发现双腿胫骨部位有萎缩性黄棕色斑块，伴有毛细血管扩张和不规则边界。组织病理学分析显示真皮内有多层坏死、血管周围炎性细胞浸润、胶原变性，诊断为“类脂质渐进性坏死”。该疾病通常与糖尿病相关，但该患者血糖检测正常。给予该患者局部糖皮质激素治疗，但由于改善甚微且担心副作用，患者在 1个月后停止治疗。在患者初次就诊13年后进行的随访中，患者表示斑块已消退。

原文链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2304653

8.   氢化可的松治疗严重社区获得性肺炎

Hydrocortisone in Severe Community-Acquired Pneumonia

发表时间：2023.5.25

类型：原始研究（Original Article）

简介： 这项 3 期、多中心、双盲、随机对照试验中，将因严重社区获得性肺炎入住ICU的成人患者分配至接受静脉注射氢化可的松或安慰剂。最终分析了 795 名患者的数据。结果显示，在ICU接受治疗的严重社区获得性肺炎患者中，接受氢化可的松治疗的患者在第 28 天时的死亡风险低于接受安慰剂的患者。

原文链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2215145

9.   美白霜所致的外源性褐黄病

Exogenous Ochronosis from Skin-Lightening Cream

发表时间：2024.1.18

类型：临床医学影像（Images in Clinical Medicine）

简介：女性，55岁，因面部皮肤变黑1年就诊于皮肤科。就诊前两年，患者每天在脸上涂抹含有氢醌的美白霜治疗黄褐斑。体检可见脸颊、鼻梁和口周区域的蓝棕色斑块，有红斑和毛细血管扩张，前额受累较少。诊断为美白霜所致的外源性褐黄病。外源性褐黄病治疗很困难，而且可能不可逆。医生向患者讲述了光防护的重要性，并让患者停止使用美白霜，处方局部润肤剂和类维生素A凝胶。随访2 个月时，患者色素过度沉着的程度略有减轻。

原文链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2305739

10. 妊娠期低剂量钙补充剂的两项随机试验

Two Randomized Trials of Low-Dose Calcium Supplementation in Pregnancy

发表时间：2024.1.11

类型：原始研究（Original Article）

简介：研究在印度和坦桑尼亚进行了两项独立的钙补充剂随机试验，评估每日 500 mg剂量 vs. 每日1500 mg剂量钙补充剂降低先兆子痫风险的非劣效性。每项试验共纳入了 11,000 名未生育孕妇，结果显示，就先兆子痫的风险降低而言，低剂量钙补充剂并不劣于高剂量钙补充剂。

原文链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2307212

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