如何减少GLP-1药物停用后的体重反弹?用药期间联合运动!
最近两年,GLP-1受体激动剂(GLP-1 RA)的显著减肥效果引发广泛关注,随之而来的一大问题就是停药后的体重反弹。2024年2月19日,柳叶刀子刊《eClinicalMedicine》(IF=15.1)发表了一项随机对照试验的治疗后扩展研究结果,探究单独GLP-1 RA药物、运动或二者联合治疗后,体重减轻的效果能否持续1年。
原文链接:https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(24)00054-3/fulltext
研究方法
参与者
研究纳入肥胖(BMI 32-43 kg/m2)成年人(年龄18-65岁),排除糖尿病等慢性病患者。
随机分组
随机分组前,参与者先完成为期8周的低热量饮食(800 kcal/天),减重>5%的参与者进入下一阶段。将参与者1:1:1:1随机分配至安慰剂组、单独GLP-1 RA药物利拉鲁肽组、安慰剂+运动(运动组)、利拉鲁肽+运动(联合组),持续干预52周。
研究设计
研究分三个时期:为期8周的减重期(第-8周至0周)、为期52周的随机化治疗期(第0-52周)、为期1年的治疗后时期(第52-104周,此时期不再干预)。
图. 研究设计
结局
主要结局是从随机分组到干预终止后1年(第0至104周)的体重变化。次要结局是从随机分组到干预终止后1年(第0至104周)的体脂百分比变化。
研究结果
共有109名参与者在治疗1年后参加了后续研究,占所有完成治疗参与者的66%。
停药后的体重反弹情况
单独接受利拉鲁肽治疗的参与者中,治疗结束后一年内(第52-104周)体重反弹增加了9.6 kg,相比随机分组时(第0-104周)净体重增加了8.7 kg(下图)。
利拉鲁肽联合运动组的参与者中,治疗结束后一年内(第52-104周)体重反弹增加了7.1 kg,相比随机分组时(第0-104周)净体重增加了3.5 kg,比单独利拉鲁肽治疗组少5.1 kg(P=0.040)。
在调整了运动的影响后,从随机分组至治疗结束后1年(第0-104周),利拉鲁肽相比安慰剂组无显著体重降低(-0.7kg;95%CI −4.3 to 2.9)。
图. 第0-104周的体重变化情况
第-8周到104周的体重减轻情况
治疗结束后1年相比最初(即第-8周到104周)体重减轻至少10%的参与者比例,联合组显著高于安慰剂组和单独利拉鲁肽组,单独运动组显著高于安慰剂组;体重减轻至少5%的参与者比例,运动组显著高于单独利拉鲁肽组。
图. 第-8周到104周的体重减轻分布情况
总结与结论
本研究结果显示,单独使用利拉鲁肽治疗的参与者,在停止治疗1年内体重反弹最大。相比单独利拉鲁肽组,利拉鲁肽治疗期间联合运动在停止治疗后更能维持减重效果。在停止治疗后1年内,与安慰剂或单独利拉鲁肽治疗组相比,利拉鲁肽联合运动组减重至少10%的参与者更多。
本研究的结果表明,在使用减肥药物时,同时联合运动可能在停药后维持减重效果。
参考文献:eClinicalMedicine.2024; DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102475
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