EHJ盘点心血管2023：糖尿病和肥胖相关的TOP10研究

18天前来源：医咖会

2024年4月7日，《欧洲心脏杂志》（EHJ；IF=39.9）总结了2023年糖尿病和代谢紊乱领域最热门的10篇文章[1]，一起来看看哪些研究上榜。

图. 2023年糖尿病和代谢紊乱领域的10大论文[1]

NO.1

2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes

2023年ESC糖尿病患者心血管疾病管理指南

原文链接：https://academic.oup.com/eurheartj/article/44/39/4043/7238227

发表期刊：European Heart Journal

发表时间：2023.8.25

指南主要关注两个方面：心血管疾病（CVD）合并2型糖尿病患者以及糖尿病合并慢性肾病（CKD）患者的评估和识别。

建议所有CVD患者通过空腹血糖和/或糖化血红蛋白（HbA1c）筛查是否有糖尿病；同样，建议所有糖尿病患者筛查是否有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和心衰。
建议糖尿病患者通过肾小球滤过率和白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐）定期筛查是否有CKD。

NO.2

Twenty years of cardiovascular complications and risk factors in patients with type 2 diabetes: a nationwide Swedish cohort study

2型糖尿病患者20年的心血管并发症和危险因素：瑞典一项全国性队列研究

原文链接：https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.063374

发表期刊：Circulation

发表时间：2023.5.8

这是一项基于瑞典全国队列的流行病学研究，探索了2001-2019年间679,072名2型糖尿病患者和2,643,800名对照受试者心血管事件和心脏代谢危险因素的变化趋势。

分析显示，相比2001年，2019年2型糖尿病患者的急性心肌梗死、脑血管疾病和心衰发病率均呈下降趋势。心衰发病率在2013年趋于稳定，一直持续到2019年；相比对照组，2型糖尿病患者的CVD发病率显著更高，BMI可解释2型糖尿病患者超过30%的心衰风险。

NO.3

SCORE2-Diabetes: 10-year cardiovascular risk estimation in type 2 diabetes in Europe

SCORE2-Diabetes：欧洲2型糖尿病患者的10年心血管风险评估

原文链接：https://academic.oup.com/eurheartj/article/44/28/2544/7185610

发表期刊：European Heart Journal

发表时间：2023.7.21

SCORE2-糖尿病工作组和欧洲心脏病学会心血管风险合作组织开发了2型糖尿病特异性风险评分模型（SCORE2-Diabetes），以估计欧洲致死性和非致死性CVD事件（心梗和卒中）的10年风险。

该模型整合了常规的CVD危险因素（年龄、吸烟、收缩压、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇）和糖尿病特异性信息（糖尿病诊断年龄、HbA1c和估计肾小球滤过率）。ESC最新指南[2]建议40岁以上且无ASCVD或严重靶器官损伤的T2D患者使用SCORE2-Diabetes进行CVD风险分层。

NO.4

Joint association of loneliness and traditional risk factor control and incident cardiovascular disease in diabetes patients

糖尿病患者孤独感和传统危险因素控制与心血管事件的联合关联

原文链接：https://academic.oup.com/eurheartj/article/44/28/2583/7190012

发表期刊：European Heart Journal

发表时间：2023.6.29

这项基于人群的队列研究纳入18,509名来自英国生物样本库的糖尿病患者，探讨了孤独感或社会孤立感与糖尿病患者CVD事件的关联，并比较了孤独感和社会孤立感与传统危险因素的相对重要性。

结果显示，孤独感（而非社会孤立感）与糖尿病患者CVD风险增加相关，并与传统危险因素呈累加相互作用。相比孤独感等级为0的参与者，孤独感等级为1和2的参与者，CVD发生的风险比分别为1.11（95% CI 1.02-1.20）和1.26（1.11-1.42）。

NO.5

Heart failure, peripheral artery disease, and dapagliflozin: a patient-level meta-analysis of DAPA-HF and DELIVER

心衰、外周动脉疾病和达格列净：DAPA-HF和DELIVER试验患者的Meta分析

原文链接：https://academic.oup.com/eurheartj/article/44/24/2170/7160007

发表期刊：European Heart Journal

发表时间：2023.5.23

这项Meta分析纳入DAPA-HF和DELIVER试验的患者，评估达格列净在心衰和外周动脉疾病（PAD）患者中的疗效和安全性。主要结局是心衰恶化或心血管死亡的复合结局，安全结局是截肢。

结果显示，达格列净对合并或未患PAD患者的主要结局均有益处。截肢虽然在PAD患者中更常见，但与安慰剂相比，无显著差异。该研究表明达格列净不会显著增加截肢风险。

NO.6

Semaglutide in Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity

司美格鲁肽对射血分数保留的心衰合并肥胖患者的治疗效果

原文链接：https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2306963

发表期刊：New England Journal of Medicine

发表时间：2023.8.25

STEP-HFpEF试验纳入529名射血分数保留的心衰肥胖患者（BMI≥30 kg/m2），随机分配接受司美格鲁肽（2.4 mg，每周一次）或安慰剂，持续52周。主要终点为堪萨斯城心肌病问卷-临床总结评分（KCCQ-CSS；得分越高，健康状况越好）和体重变化。

结果显示，相比安慰剂组，司美格鲁肽可显著改善心衰相关症状，并减轻体重。

NO.7

Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes

司美格鲁肽对非糖尿病肥胖者心血管结局的影响

原文链接：https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2307563

发表期刊：New England Journal of Medicine

发表时间：2023.11.11

SELECT试验纳入17,604名超重或肥胖（BMI≥27 kg/m2，已确诊ASCVD）的非糖尿病患者，随机分配至司美格鲁肽组（2.4 mg）或安慰剂组，随访3.3年。

结果显示，相比安慰剂组，司美格鲁肽使心血管事件主要终点（心血管死亡、心梗或卒中）降低20%，心梗降低28%，全因死亡率降低19%。

NO.8

Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity in people with type 2 diabetes (SURMOUNT-2): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial

替西帕肽(每周一次)治疗2型糖尿病患者的肥胖（SURMOUNT-2）：一项双盲、随机、多中心、安慰剂对照的3期试验

原文链接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01200-X/abstract

发表期刊：LANCET

发表时间：2023.7.26

这是一项双盲、随机、安慰剂对照的3期试验，纳入1514名糖尿病（糖化血红蛋白[HbA1c] 53-86 mmol/mol）合并肥胖（BMI≥27 kg/m2）患者，1:1:1随机分配至替西帕肽（10 mg或15 mg）或安慰剂，持续72周。主要终点是体重相比基线的变化或体重减轻≥5%。

结果显示，相比安慰剂组（体重减轻3.3%），替西帕肽（10mg和15mg）可使体重分别减轻12.8%和14.7%。相比安慰剂组，替西帕肽组有更多受试者的体重减轻≥5%（替西帕肽组 vs. 安慰剂组：79-83% vs 32%）。