2026年4月，《DiabetesCare》发表了一篇文章，通过两项目标模拟试验，在2型糖尿病（T2D）合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者中，对比了接受替尔泊肽和度拉糖肽/司美格鲁肽的心血管事件风险。结果显示：T2D合并ASCVD成人患者的日常诊疗中，与度拉糖肽相比，使用替尔泊肽与更低的改良MACE风险相关。替尔泊肽与司美格鲁肽在改良MACE风险方面表现相似。

原文链接：https://diabetesjournals.org/care/article-abstract/49/5/808/164532/Comparative-Effectiveness-of-Tirzepatide-Versus

研究设计与方法​

研究纳入2022年6月至2024年12月期间开始皮下注射替尔泊肽、度拉糖肽或司美格鲁肽的商业保险成人T2D合并ASCVD患者。

主要结局为改良型主要不良心血管事件（MACE），定义为包括非致死性心梗、非致死性卒中和全因死亡的复合终点。

本研究进行了两项目标模拟试验，计算每1,000人-年的发病率（IR）并估计风险比（HR）：

• 将新使用替尔泊肽与度拉糖肽的患者按1:1进行倾向评分匹配；
• 将新使用替尔泊肽与司美格鲁肽的患者按1:1进行倾向评分匹配。

研究结果

共纳入9,233对接受替尔泊肽/度拉糖肽治疗的参与者，以及25,266对接受替尔泊肽/司美格鲁肽治疗的参与者。

与度拉糖肽相比，替尔泊肽起始治疗者的改良MACE发生率更低（IR分别为31.3 vs. 39.4；HR 0.80[95%CI 0.65–0.99]），这一差异似乎主要由替尔泊肽组的全因死亡率低于度拉糖肽组所驱动（HR 0.60[95%CI0.43–0.83]）。

事后分析显示，与度拉糖肽相比，替尔泊肽还与肺炎相关住院率降低相关。替尔泊肽与司美格鲁肽起始治疗者的改良MACE发生率相似（IR分别为23.7 vs. 23.2；HR 1.03[95%CI 0.90–1.17]）。

研究结论​

T2D合并ASCVD成人患者的日常诊疗中，与度拉糖肽相比，使用替尔泊肽与更低的改良MACE风险相关，这一获益主要由全因死亡率降低驱动。替尔泊肽与司美格鲁肽在改良MACE风险方面表现相似。

参考文献：Diabetes Care. 2026 May 1;49(5):808-817. doi: 10.2337/dc25-3063.

 医咖会员全面升级，课程增多，AI工具升级！点击链接：会员-医咖社区 (mediecogroup.com)，立享会员优惠！