2型糖尿病中降糖治疗预防肝脏事件及干预比较：HEPATIC-T2DM 网络Meta分析

8天前来源：医咖会

2026 年 06 月 01 日，《Diabetes care》(IF=16.6) 发表了一篇临床研究，2型糖尿病（T2DM）患者使用不同降糖药物对肝脏结局的影响。研究发现：不同类别的降糖药物对肝脏风险的降低作用并不一致。

一图读懂

原文链接：https://diabetesjournals.org/care/article-abstract/49/6/1144/164701/Hepatic-Events-Prevention-by-Antihyperglycemic

研究背景

T2DM显著加重了肝脏疾病负担，然而各类降糖药物对肝脏影响的比较性差异尚不明确。本研究通过网络Meta分析，比较T2DM成人患者中，不同类别降糖药物与主要不良肝脏结局（MALOs）之间的关联。

研究方法

研究检索了PubMed、EMBASE及Cochrane对照试验中心注册库，检索时限自1946年12月至2025年8月23日。

纳入研究对象为成年T2DM患者，评估不同类别降糖药物与MALOs之间关联的研究。提取了关于研究特征、药物暴露情况及主要不良肝脏结局的数据。

研究采用具有研究和数据库双重随机效应的三级贝叶斯网络Meta分析。结果以风险比（HR）表示，并使用累积排序曲线下面积（SUCRA）进行排序。

研究结果

共纳入46项观察性研究（N = 7,124,845）。

噻唑烷二酮类（TZDs）与肝细胞癌发病率的关联最低，且显著低于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂（HR 0.50）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）（HR 0.72）、胰岛素（HR 0.20）及磺脲类药物（HR 0.69）。

对于失代偿（复合结局），GLP-1RAs 的风险最低，与其他所有类别相比（HRs 0.16–0.91；均具显著性）。钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂与肝硬化的关联最低（对比DPP-4抑制剂 HR 0.66；对比 GLP-1RAs HR 0.66）。GLP-1RAs 与静脉曲张出血和肝性脑病的最低风险相关，而 SGLT2 抑制剂则与最低的肝病相关死亡率相关。

局限性

所有纳入的研究均为观察性研究，无法据此推断因果关系。

结论

不同类别的降糖药物对肝脏风险的降低作用并不一致。需要通过随机对照试验来确定这些关联是否反映了真实的药效作用。

参考文献：Passos PRC, Motta R, Oliveira Costa Filho V, Noronha MM, Venâncio RC, Grossi Lopes Cançado G, Adler A, Cobbold JF, Tomlinson JW. Hepatic Events Prevention by Antihyperglycemic Therapies and Intervention Comparisons in Type 2 Diabetes: The HEPATIC-T2DM Network Meta-analysis. Diabetes Care. 2026 Jun 1;49(6):1144-1153. doi: 10.2337/dc26-0336.

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