2026 年 07 月 14 日，《Journal of the American College of Cardiology》(IF=22.3)发表了一篇随机对照试验研究，使用来自 LBBP-FAVOUR 试验的数据，评估了左束支起搏 (LBBP) 与右心室起搏 (RVP) 在高起搏负荷且心功能不全高风险患者中的临床结局。研究发现，与 RVP 相比，LBBP 显著降低了复合终点事件风险，主要由起搏诱导的心肌病 (PICM) 风险降低驱动，并伴有更好的超声心动图改善和心功能状态。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42024568/

研究方法

在这项前瞻性、多中心、随机对照试验中，160 名具有高起搏负荷且具有高心功能不全风险的患者按 1:1 的比例被随机分配至左束支起搏 (LBBP) 组或右心室起搏 (RVP) 组。主要终点是全因死亡率、心力衰竭住院或起搏诱导的心肌病 (PICM) 的复合终点。次要终点是主要终点的各个组成部分、超声心动图参数和纽约心脏病协会 (NYHA) 心功能分级。

研究结果

在中位随访时间为 36 个月期间，主要终点发生在左束支起搏组 9 例患者和右心室起搏组 25 例患者中 (11.6% vs 33.9%; HR: 0.310; 95% CI: 0.145-0.664; P = 0.001)，主要由起搏诱导的心肌病驱动 (6.5% vs 18.2%; 子分布 HR: 0.324; 95% CI: 0.119-0.883; P = 0.028)。两组之间在全因死亡率 (P = 0.391) 和心力衰竭住院 (P = 0.100) 方面未观察到显著差异。左束支起搏在左心室射血分数 (均差：5.34; 95% CI: 3.18-7.50; P < 0.001)、左心室舒张末期内径 (均差：-3.06; 95% CI: -4.38 至 -1.73; P < 0.001) 和左心室收缩末期内径 (均差：-3.74; 95% CI: -5.07 至 -2.41; P < 0.001) 方面显示出优于右心室起搏的改善，从基线至 36 个月。在 36 个月随访时，左束支起搏组患者也显示出比右心室起搏组患者更优的纽约心脏病协会心功能分级 (1.66 ± 0.60 vs 1.90 ± 0.56, P = 0.014)。

研究结论

在高起搏负荷且具有高心功能不全风险的患者中，左束支起搏显著降低了复合结局的风险，这主要由起搏诱导的心肌病风险降低所驱动，并与更好的超声心动图参数改善和临床功能相关。(一项关于左束支起搏和右心室起搏预防心室起搏依赖患者心功能恶化的多中心、前瞻性、随机对照试验 [LBBP-FAVOUR]; ChiCTR2000036553)。

参考文献：Qiu N, Liu X, Wang Z, Wang W, Bai J, Wang J, et al. Randomized Trial of Left Bundle Branch Pacing vs Right Ventricular Pacing in Vulnerable Cardiac Function.. Journal of the American College of Cardiology. 2026 Jul 14;88(2):188-201. doi: 10.1016/j.jacc.2026.03.161