2026 年 07 月 14 日，《Circulation》(IF=41.3)发表了一篇二次分析研究，使用来自 Pragmatic Airway Resuscitation Trial (PART) 的数据，评估了院外心脏骤停 (OHCA) 复苏期间呼气末二氧化碳 (EtCO2) 轨迹区分自主循环恢复 (ROSC) 所需的最短监测时间。研究发现，根据目击状态和初始 EtCO2 水平不同，需要 7 至 21 分钟的监测才能可靠区分 EtCO2 上升或下降轨迹，动态 EtCO2 轨迹监测可为复苏指导提供早期预后信息。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42145111/

研究方法

我们对整群随机实用气道复苏试验 (PART) 进行了二次分析，该试验评估了院外心脏骤停 (OHCA) 复苏中的气管插管或喉管策略。我们在复苏过程中以 1 分钟为时间单元总结了平均呼气末二氧化碳 (EtCO2)。病例预先按以下标准分层：(1) 目击与非目击状态，以及 (2) 初始 EtCO2：低 (≤30 mm Hg)、中 (31-49) 和高 (≥50)。在每一层内，使用基于组的轨迹模型 (GBTM) 识别潜在 EtCO2 轨迹类别，并将患者分类为向上或向下轨迹。为了平衡轨迹组之间的基线特征，包括年龄、性别、种族、初始心律、地点和旁观者心肺复苏 (CPR)，我们应用了逆治疗概率加权。我们拟合加权混合逻辑回归模型以估计比较向上与向下 EtCO2 轨迹的自主循环恢复 (ROSC) 风险比 (RR)。在每一层内，我们确定了向上与向下 EtCO2 轨迹之间的置信区间 (CI) 不再重叠的最早分钟数。

研究结果

1168 例患者可用呼气末二氧化碳数据：452 例 (38.6%) 为目击，716 例 (61.1%) 为非目击。患者主要为男性 (63.5%)，中位年龄 65 岁 (Q1, Q3: 53-75)，多数为白人种族 (51.3%)，且发生在非公共场所 (85.4%)。总体自主循环恢复率为 18.2%：目击者为 30.5%，非目击者为 10.5%。在目击心脏骤停中，低初始呼气末二氧化碳组的向上与向下呼气末二氧化碳轨迹的 95% CI 在 8 分钟时不再重叠 (RR, 3.06; 95% CI, 1.49, 6.71)，中等呼气末二氧化碳组为 12 分钟 (RR, 1.95; 95% CI, 1.23, 3.48)，高呼气末二氧化碳组为 21 分钟 (RR, 2.12; 95% CI, 1.30, 3.73)。在非目击心脏骤停中，不重叠的 CI 首次观察到是在 7 分钟 (RR, 3.56; 95% CI, 1.53, 10.37)。

研究结论

取决于目击状态和初始呼气末二氧化碳，在院外心脏骤停复苏期间，需要 7 至 21 分钟的监测以可靠地区分上升与下降的呼气末二氧化碳轨迹。动态呼气末二氧化碳轨迹监测可提供早期预后信息以指导复苏。

参考文献：Nassal MMJ, Smith RM, Aramendi E, Elola A, Jaureguibeitia X, Idris AH, et al. Resuscitation From Out-of-Hospital Cardiac Arrest: When Is EtCO. Circulation. 2026 Jul 14;154(2):88-95. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.125.077980