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2026 年 08 月 11 日，《Circulation》(IF=41.3) 发表了一篇随机对照试验研究，使用来自 PRAETORIAN-DFT 试验的数据，评估了基于 PRAETORIAN 评分指导省略除颤 (DF) 测试对皮下植入式心律转复除颤器 (S-ICD) 植入患者首次电击疗效的非劣效性。研究发现，基于 PRAETORIAN 评分指导省略除颤测试并未增加自发性室性心律失常首次电击失败的风险，且降低了操作风险而未增加设备修订率。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42033346/

研究方法

在这项跨国试验中，来自 37 个中心的皮下植入式心律转复除颤器 (S-ICD) 患者被随机分配至除颤 (DF) 测试组或不进行 DF 测试组。在不进行 DF 测试组中，出院前对 PRAETORIAN 评分进行评估。主要终点为自发性室性心律失常的首次电击失败，作为除颤成功的替代指标，采用 3% 的绝对风险界值进行非劣效性检验。次要终点包括死亡率、潜在 DF 测试相关并发症和 S-ICD 修正。

研究结果

纳入的 965 例患者(无除颤测试，n=483；除颤测试，n=482)中位随访时间为 41 个月。自发性室性心律失常首次电击失败在无除颤测试组中的发生率为 1.7%，而在除颤测试组中为 2.3%(-0.6% [95% CI, -2.6 to 1.4], P<0.001)。全因死亡率(风险比 [HR], 0.9 [95% CI, 0.6-1.4])或心律失常性死亡(HR, 0.4 [95% CI, 0.04-3.4])无显著差异。潜在的除颤测试相关并发症在除颤测试组中的发生率为 1.7%。由于定位不当导致的术后皮下植入式心律转复除颤器修正两组间相同(每组 n=2)。

研究结论

皮下植入式心律转复除颤器植入后基于 PRAETORIAN 评分指导的省略除颤测试未增加自发性室性心律失常首次电击失败的风险，并降低了操作风险且不增加皮下植入式心律转复除颤器修正。

参考文献：Knops RE, Marquie C, Nordbeck P, Tilz RR, Dijkshoorn LA, Quast ABE, et al. Subcutaneous Defibrillator Implantation With or Without Defibrillation Test: The Primary Results of the Randomized PRAETORIAN-DFT Trial.. Circulation. 2026 Aug 11;154(6):520-531. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.126.080638

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