【Lancet Public health】美国成人长期体力活动与痴呆风险及认知功能关联(IF=26.5)
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美国成人长期体力活动与痴呆风险及认知功能关联：前瞻性队列研究
2026 年 08 月，《The Lancet Public health》(IF=26.5) 发表了一篇前瞻性队列研究。该研究使用来自护士健康研究 (Nurses' Health Study) 和健康专业人员随访研究 (HPFS) 的数据，评估了长期体力活动水平与痴呆风险及认知功能的关联。研究发现，较高水平的体力活动与较低的痴呆风险和更好的认知表现相关，支持将体力活动作为促进长期认知健康的潜在策略。
原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42425117/
研究方法
在本研究中，我们使用了来自两个正在进行的美国前瞻性队列的数据：护士健康研究 (成立于 1976 年，包括 121 700 名入组时年龄在 30-55 岁的女性注册护士) 和卫生专业人员随访研究 (HPFS; 成立于 1986 年，包括 51 492 名入组时年龄在 40-75 岁的男性卫生专业人员)。自由支配体力活动大约每 2-4 年使用自我报告问卷进行评估，两个队列均从 1986 年开始。总体力活动、步行和剧烈有氧运动均表示为每周代谢当量任务小时的总和。我们在符合条件的护士健康研究参与者 (1990-2023 年) 和 HPFS 参与者 (1990-2023 年) 中确定了新发痴呆病例 (自我报告医生诊断痴呆和因痴呆死亡的复合终点)；因痴呆死亡通过病历、死亡证明和尸检报告确认。客观认知功能仅在护士健康研究参与者中 (1995-2008 年) 使用电话认知状态访谈 (TICS) 进行评估。主观认知下降由护士健康研究参与者 (2012 年和 2014 年随访) 和 HPFS 参与者 (2008 年、2012 年、2016 年、2018 年和 2020 年随访) 通过问卷自我报告，问卷包含评估多个领域主观认知担忧的二分类问题。如果参与者患有痴呆、中风、癌症，缺少总体力活动或步行数据，或在基线时报告行走困难，则被排除在分析之外。结局使用多变量调整回归模型进行分析。我们在主要分析中使用了 4 年滞后方法，以尽量减少反向因果关系的潜在可能性。
研究结果
我们的最终样本包括用于痴呆终点的 63596 名护士健康研究参与者和 43440 名卫生专业人员随访研究参与者，用于评估客观认知功能的 13647 名护士健康研究参与者，以及用于评估主观认知下降的 29801 名护士健康研究参与者和 17162 名卫生专业人员随访研究参与者。与总体力活动最低四分位数的参与者相比，最高四分位数的参与者痴呆风险较低(风险比 [HR] 0.72，95% 置信区间 [CI] 0.68-0.76；趋势 P<0.0001)和主观认知下降风险较低(相对风险 [RR] 0.77，95% 置信区间 [CI] 0.73-0.80；趋势 P<0.0001)。
与步行或剧烈有氧运动的最低三分位数相比，处于最高三分位数也与较低的痴呆风险相关(步行风险比 [HR] 0.76，95% 置信区间 [CI] 0.72-0.80，剧烈有氧运动 0.89，95% 置信区间 [CI] 0.85-0.93；两种活动的趋势 P<0.0001)和主观认知下降风险较低(步行相对风险 [RR] 0.82，95% 置信区间 [CI] 0.79-0.86，剧烈有氧运动 0.89，95% 置信区间 [CI] 0.86-0.93；两种活动的趋势 P<0.0001)。
此外，与总体力活动最低四分位数相比，最高四分位数与全球认知(平均差值 -1.15，95% 置信区间 [CI] -1.69 至 -0.60；趋势 P<0.0001)、言语记忆(-1.27，-1.86 至 -0.68；趋势 P<0.0001)和电话认知状态访谈评分(-0.79，-1.36 至 -0.23；趋势 P=0.016)的年龄相关认知差异年数减少相关。剧烈有氧运动也观察到类似的差异年数减少，但步行未观察到。
研究结论
较高水平的体力活动与较低的痴呆风险和更好的认知表现相关。这些发现支持将体力活动作为促进长期认知健康的潜在策略。
参考文献
Li Y, Li Y, Liu Y, Zhang Y, Gu X, Dong D, et al. Association of long-term physical activity levels with dementia risk and cognitive function in US adults: a prospective cohort study. The Lancet. Public health. 2026 Aug;11(8):e530-e542. doi: 10.1016/S2468-2667(26)00123-4
