数据显示，凶杀成为美国孕产妇死亡的首要原因，且多为伴侣杀害
近期发表在《Obstetrics & Gynecology》上的一项研究[1]显示，凶杀成为美国孕产妇死亡的首要原因，而且多为伴侣杀害。这是来自流行病学家Maeve Wallace等分析的2018年和2019年美国50个州的死亡数据。
2003年，美国开始要求在死亡证书上注明死者是否为孕期死亡，或妊娠结束后42天内或1年内死亡。今年，Wallace等分析了这些数据，根据统计，在2018年和2019年，共有273名美国孕产期女性死于凶杀。
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数据显示，美国孕产期女性死于凶杀的可能性，高于其他常见孕产妇死因。孕产期相比非孕期死于凶杀的风险增加：在10至44岁的女性中，怀孕或近一年刚结束妊娠的女性，死于凶杀的风险比未怀孕的女性高16%。
2018年到2019年，共有4705名育龄女性是凶杀案的受害者。其中，273人（5.8%）在死亡时处于孕期或结束妊娠还不到1年。孕产期受害者中，大多数是非西班牙裔黑人，几乎有一半人在死亡时年龄小于25岁（表1）。
约三分之二的致命性伤害发生在家里，最常见的作案工具为枪支，尖锐物体和勒死分别是第二和第三常见的类型。
孕产期受害者中，大约有一半在死亡时为孕期，另一半为结束妊娠一年内。与非怀孕、非产后的受害者相比，孕产期死者的年龄更小，凶案更有可能发生在家里。
表1. 2018-2019年美国10-44岁女性凶杀受害者的特征
2018-2019年，孕期和妊娠结束后42天内的凶杀案死亡率超过孕产妇其他主要死因，如高血压疾病、出血和感染。在非西班牙裔黑人女性和25岁以下的女性中，孕产期的凶杀案发生率最高。
与非怀孕、非产后的育龄女性相比，怀孕或产后一年内的女性，遭受凶杀的风险明显增加（表2）。分层分析显示，10-19岁年龄组中，孕产期遭受凶杀的风险增加6倍，20-24岁年龄组中，风险增加65%。在进一步按种族和年龄分层时，情况也类似，10-24岁的女性中，孕产期与被杀风险翻倍存在相关性。
表2. 2018-2019年美国女性中遭受凶杀的风险
来自伴侣的暴力
研究“伴侣暴力”的专家预计，既往有过被虐待经历的女性怀孕，被杀风险会增加。Wallace等的研究显示，有记录的凶杀案中，约有三分之二发生在家中，提示女性极可能是被其伴侣杀害的。
在今年2月发表的一项研究中[2]，结果显示72,482起杀人案中，亲密伴侣杀人占这些案件的11.4%（n=8,280）。在所有男性和女性凶杀案受害者中，男性受害者被其亲密伴侣杀害的案件占3.3%，女性凶杀案受害者被亲密伴侣杀害的案件占到41.8%。
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https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0886260521990831
女性受害率（0.96/10万）比男性（0.30/10万）高出三倍多，在所有年龄段和种族中都存在类似的性别差异。
伴侣杀人案的受害率在20多岁时急剧上升，在30多岁时达到高峰，在40多岁时保持高位。女性受害率在50多岁时开始下降，男性受害率到60多岁才大幅下降。女性的受害率在所有年龄段中都明显更高。在30多岁的风险高峰期，女性受害率比男性高3.4倍（表3）。
表3. 2003-2017年亲密伴侣凶杀受害率的性别差异
在白人和西班牙裔女性中，怀孕女性的亲密伴侣受害率分别比非怀孕女性高2.7倍和4.4倍。与非怀孕的女性相比，怀孕的黑人女性遭受的伴侣凶杀率增加了8.1倍。
参考文章：
1. Obstet Gynecol. 2021 Nov 1;138(5):762-769.
2. J Interpers Violence. 2021 Feb 2;886260521990831
3. https://www.nature.com/articles/d41586-021-03392-8#ref-CR1
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