灵敏度和特异度,你都搞清楚含义了吗?
李侗桐

李侗桐

北京大学

擅长:卫生统计学、定性分析方法、卫生经济学、全球卫生政策分析
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2018-01-21 来源:医咖会

1、问题与数据 

某研究者为评价胸部扪诊对乳腺癌患者的诊断价值,以最终手术病理结果为金标准,选择100位患者和900位非患者进行胸部扪诊。胸部扪诊的结果为180例阳性,820例阴性,具体如下:

 

问题:胸部扪诊对乳腺癌患者的诊断价值如何? 

2、对研究问题的分析 

胸部扪诊的结局变量是2分类的,只有阳性和阴性结果。胸部扪诊评价乳腺癌会出现以下4种具体的情况:

研究发现,100例金标准确认的患者中,胸部扪诊仅发现80例患者(真阳性),而另外20例没有发现(假阴性)。同时,900例金标准确认的非患者中,胸部扪诊仅发现800例非患者(真阴性),而另外100例被错误的认为是患者(假阳性)。

要评价胸部扪诊结果的真实性,可以应用灵敏度、特异度等指标。

3、评价方法

3.1 灵敏度

该研究中,根据手术病理结果有100例乳腺癌患者,但胸部扪诊只检测出其中80例患者。这说明该诊断试验只能发现80%的病人。即,该诊断试验的灵敏度为:

灵敏度(sensitivity),又称真阳性率,即实际有病,并且按照该诊断试验的标准被正确地判为有病的百分比。它反映了诊断试验发现病人的能力。

3.2 特异度

在这项研究中,有900例不是乳腺癌患者,但胸部扪诊只识别了其中的800例。即,该诊断试验的特异度为:

特异度(specificity),又称真阴性率,即实际没病,同时被诊断试验正确地判为无病的百分比。它反映了诊断试验确定非病人的能力。

4、灵敏度和特异度指标的重要性

如果一项诊断试验的灵敏度比较低,那么会出现很多假阴性的患者。这会延误患者的就诊,影响病程发展和愈后,甚至导致患者过早死亡。

如果一项诊断试验的特异度比较低,那么会出现很多假阳性的患者。这样会浪费医疗资源、造成患者无端的恐慌和焦虑。

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