心血管疾病是中国居民的主要死因，约占到总死亡人数的40%。2019年，中国心血管疾病死亡人数为458万，心血管疾病患者达到1亿2033万。

2022年2月1日，《The Lancet Regional Health》发表了一项基于人群的中国研究，利用2008年-2020年中国全国疾病监测系统死因监测系统（NMSS）数据，分析了心血管疾病患者的死亡地点分布情况及相关因素。结果表明，超过四分之三（77.13%）的心血管疾病患者死亡发生在家中，其次是医院（18.49%）和养老院（1.69%）。

链接：https://www.thelancet.com/journals/lanwpc/article/PIIS2666-6065(22)00003-7/fulltext

研究方法

基于2008年-2020年中国全国疾病监测系统死因监测系统（NMSS）数据，本研究提取了心血管疾病的死亡数据，呈现心血管疾病的死亡地点分布情况。

中国全国疾病监测系统死因监测系统（NMSS）是全球覆盖人数最多，且是唯一一个具有省级代表性的死亡监测系统，覆盖31个省，超过3亿人（占总人口24%）。

心血管疾病死亡地点分布情况

2008年-2020年，中国NMSS共收集了7101871例心血管疾病死亡数据，其中死亡地点首位是家中（77.13%），其次是医院（18.49%）和养老院（1.69%）。                                                   

表. 2008年-2020年中国心血管疾病死亡地点分布情况（部分截图）

年龄和性别差异

2020年，家中死亡的占比随着年龄增长而上升，在100岁及以上人群达到峰值（83.68%）。对于不同的心血管疾病亚型，缺血性心脏病和卒中是心血管疾病死亡的两个主要原因。高血压性心脏病患者的家中死亡占比最高（85.67%），主动脉瘤患者的医院死亡占比最高（71.57%）。

图. 心血管疾病死亡地点分布情况（按照性别）

地区差异

上海（59.40%）和北京（50.32%）是医院死亡占比最高的两个地区，福建（93.14%）和海南（90.97%）是家中死亡占比最高的两个地区。

图. 心血管疾病死亡地点分布情况（按照城乡）

总结

本研究表明，超过四分之三（77.13%）的中国心血管疾病患者死亡发生在家中，其次是医院（18.49%）和养老院（1.69%）。研究还发现，上海和北京是医院死亡占比最高的两个地区，而福建和海南是家中死亡占比最高的两个地区。

本项研究具有局限性。研究未纳入可能影响医院心血管疾病死亡的潜在因素，如个人偏好，到医院的距离，家庭护理和社会支持等。有必要收集足够的死亡地点影响因素数据，并且根据探索标准重新分类。

参考文献：

The Lancet Regional Health - Western Pacific. Published 2022.2.1

DOI:https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100383

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