一、问题与数据

某医院拟分析不同放射科医生对疾病严重程度诊断的一致性。现招募两位放射医生分别判断50位研究对象的MRI检查结果，并给予Grade I（最轻）到Grade V（最重）五个等级的临床诊断（为了方便统计分析，我们分别将Grade I、Grade II、GradeIII、Grade IV和Grade V赋值为1、2、3、4和5）。这两位放射科医生分别命名为Radiologist 1和Radiologist 2，判断的是同一组MRI检查结果，编号统一，部分研究数据如图1。

图1 部分数据

二、对问题分析

在本研究中，研究者拟探讨不同放射科医生对疾病严重程度（5分类）诊断的一致性。对于这种有序分类变量的一致性检验，推荐使用weighted kappa分析。一般来说，采用weighted kappa分析的研究设计需要满足以下5项假设：

假设1：判定结果是分类变量且互斥。如本研究中研究对象MRI的诊断结果为Grade I到Grade V五个等级，属于分类变量，并且互斥。

假设2：要求观测结果配对，即不同观测者判定的对象相同。如本研究中，两位放射科医生诊断的是同一组研究对象的MRI，编号统一。

假设3：每个观察对象可能被判定的结果种类相同。如本研究中每位研究对象的诊断结果都可能是Grade I到Grade V五个等级中的一个。

假设4：观测者之间相互独立。这要求不同观测者独立完成结果判定，相互不干扰。

假设5：由固定的两位观测者完成所有判定。如本研究中由两位放射科医生分别诊断50份MRI检查结果，中途不换人。

根据研究设计，我们认为本研究符合weighted kappa系数的5项假设，可以采用该分析方法进行一致性评价。